Если сравнить почку с «котлом», то «гарь» (метаболиты), образующаяся в организме после сгорания, должна выводиться через котел. Если в котле возникают проблемы и отходы не выводятся, то не только повреждается «котел», но и разрушается вся система.
Западная медицина считает, что почка — важный орган человеческого организма. Если почка физиологически дисфункционирует, ее функция не может нормально функционировать в организме, то возникнет множество проблем, которые отразятся и на функционировании других органов, и даже приведут к потере жизни. Почка — это выделительный орган, обеспечивающий баланс воды и электролитов в организме. Все мы слышали о почечной недостаточности, известной также как уремия, которая представляет собой заболевание, вызванное нарушением выделительной функции почек.
Почка также обладает очень важной особенностью: это эндокринный орган, выделяющий множество гормонов, которые могут регулировать кровяное давление в организме, а также нормальное развитие костей. Поэтому почка занимает очень важное место в физиологических функциях человеческого организма.
Почка в теории китайской медицины и почка в теории западной медицины — это не два идентичных понятия. В теории западной медицины почка, являясь анатомическим органом вещества, представляет собой орган, вырабатывающий мочу, является канализационной фабрикой человеческого организма, станцией очистки сточных вод; в организме человека в процессе метаболизма образуются разнообразные метаболиты, в основном через почки в виде мочи выводимые из организма.
Примерно четверть крови, циркулирующей в организме ежедневно, фильтруется через почки. Другими словами, каждую секунду сердце перекачивает четверть объема крови в почки для циркуляции, в почках остаются после циркуляции продукты метаболизма, выводятся токсичные вещества.
Почка в теории китайской медицины иногда обозначает орган, но чаще это функциональное понятие, которое эквивалентно обобщению функций мочевыделительной и репродуктивной систем в западной медицине и тесно связано со всем жизненным процессом человека — его рождением, ростом, развитием, старением и смертью. Это два разных набора медицинских теорий, два разных набора систем интерпретации, и путать их не следует.
Поэтому сегодня я буду из китайской и западной медицины двух медицинских систем с разных точек зрения, физиологии почек, патологии, профилактики и здравоохранения и других аспектов всеобъемлющего введения, я надеюсь, чтобы быть в состоянии поддержать будущее почки, почки некоторые руководства и помощи, так что мы можем заботиться о своих собственных почек правильно, может жить дольше, более качественной жизни.
Сначала о морфологии и строении почек
Почки, как известно, в простонародье называют талией. В нормальных условиях в организме человека имеются две почки, по форме напоминающие большой почечный боб. Почки взрослого человека имеют длину 9-12 см, ширину 5-6 см, толщину 3-4 см и массу 120-150 г. Форма, размер и вес двух почек примерно одинаковы, причем левая почка немного больше правой. Правая почка была толще и короче на вид, а левая — тоньше и длиннее. Поверхность почек гладкая, ее можно разделить на верхний и нижний концы, переднюю и заднюю поверхности, медиальный и латеральный края.
Передняя поверхность (латеральный край) более выпуклая, а задняя — более уплощенная; наружный край изогнут, а внутренний край вогнут посередине и образует почечное хилум, через который проходят почечная лоханка, почечная артерия, почечная вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Эти структуры, окутанные соединительной тканью, называются почечным холмиком, который расположен таким образом, что почечная вена находится впереди, почечная артерия — посередине, а мочеточник — в нижней части спины. Правый почечный холмик короче, что затрудняет правостороннюю нефрэктомию. От почечной верхушки до почки имеется большая полость, называемая почечным синусом. Почечный синус окружен почечной паренхимой и содержит почечные артерии, почечные вены, лимфатические сосуды, почечные чашечки, почечные клубочки, почечную лоханку и жировую ткань.
Почки расположены по обе стороны от поясничного отдела позвоночника и за задней брюшиной верхней части живота, сразу за задней брюшной стенкой. Она поддерживается очень сильной большой мышцей psoas major и обращена к органам брюшной полости, поэтому относительно скрыта по сравнению с другими органами, такими как печень и кишечник. Почки представляют собой субстанциональные органы темно-красного цвета и являются основными органами выделения. Из-за того, что с правой стороны место занимает печень, тоже значительный орган, правая почка у большинства людей располагается на 1-2 см ниже левой.
Если посмотреть на нее под микроскопом, то можно увидеть, что каждая почка состоит в основном примерно из миллиона почечных единиц с одинаковой структурой и функцией и небольшого количества соединительной ткани, между которыми расположено большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон. Почечная единица состоит из двух частей — почечного тельца и почечного канальца. Внутри почка может быть разделена на две части: почечную паренхиму и почечную лоханку. На продольном срезе почки видно, что почечная паренхима разделена на два слоя: наружный — кора и внутренний — медулла. В свежем виде кора почки имеет красновато-коричневый цвет. Она состоит из гломерул и извитых канальцев, а почечный медуллярный слой в свежем состоянии красноватый и состоит из 10-20 колбочек.
Физиология и патология почки
Физиологические функции нормальной почки в общих чертах сводятся к следующему.
(a) Выведение конечных продуктов обмена веществ в организме
В процессе метаболизма в организме человека образуются отходы обмена веществ, такие как мочевина, мочевая кислота, креатинин и т.д. Почки посредством гломерулярной фильтрации и канальцевой секреции выводят эти конечные продукты метаболизма с мочой, что позволяет поддерживать нормальные физиологические функции.
(ii) Поддержание водного, электролитного и кислотно-основного баланса в организме
Когда кровь проходит через гломерулу, большой объем компонентов, таких как эритроциты, лейкоциты и т.д., остается в кровеносных сосудах для продолжения циркуляции, а небольшой объем компонентов, таких как вода, натрий, сахар и т.д., проходит через гломерулярную фильтрацию в канальцы и образует «первичную мочу». Первичная моча проходит через почечные канальцы, почти все питательные вещества и 99% воды реабсорбируются почечными канальцами обратно в организм, остальные отходы обмена веществ и очень небольшое количество воды образуют мочу, проходящую через мочеточники, мочевой пузырь и выходящую из организма.
Таким образом, при избытке или недостатке воды в организме почки отвечают за регуляцию выделения мочи для поддержания водного баланса в организме. В то же время почки посредством гломерулярной фильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции не только выводят избыток воды, но и регулируют электролитный и кислотно-основной баланс, поддерживая стабильность внутренней среды организма.
(iii) Регуляция артериального давления
Почки регулируют артериальное давление путем выделения вазоактивных веществ, таких как ренин, ангиотензин и простагландины, благодаря чему артериальное давление остается относительно стабильным.
(iv) Содействие гемопоэзу в костном мозге
Выделяя эритропоэтин, почки способствуют кроветворению и выработке эритроцитов в костном мозге.
(v) Поддержание нормальной структуры и функции костей
Почки также регулируют обмен кальция и фосфора в организме для поддержания нормальной структуры и функции костей, а также участвуют в регуляции иммунной функции.
При нарушении функции почек снижается их экскреторное и регуляторное действие, что приводит к возникновению различных заболеваний. Например, нарушение почечной секреции различных активных веществ приводит к повышению артериального давления, анемии, поражению костей; нарушение фильтрации и реабсорбции — к нарушению водного, электролитного и кислотно-основного баланса; при серьезном нарушении функции почек возникает экскреторная дисфункция, мочевина, мочевая кислота, креатинин и другие отходы обмена веществ не выводятся из организма и задерживаются в нем, возникает уремия, которая угрожает жизни.
Распространенные заболевания почек и их опасность
Последние эпидемиологические исследования показывают, что хроническая болезнь почек стала одной из основных групп заболеваний, угрожающих здоровью населения во всем мире, а ее распространенность даже выше, чем у некоторых распространенных онкологических заболеваний. «Около 6,5-13,1% всего населения развитых стран страдают различными степенями заболеваний почек, из них в США их число превысило 20 млн. человек, а в больницы ежегодно поступает и лечится более 1 млн. почечных больных». Всемирно известный нефролог, бывший президент Американского общества нефрологии, профессор Уильям Митч заявил Life Times, что людей с заболеваниями почек, которые не обращаются за медицинской помощью, гораздо больше, чем тех, кто поступает в больницы.
(А) Причины высокой распространенности заболеваний почек
1. неправильный образ жизни
Такие факторы, как потребление определенных питательных веществ (углеводов, жиров, соли и т.д.), слишком большая физическая активность, частое засыпание, недостаток сна и курение, алкоголизм и другие факторы, будут способствовать возникновению заболеваний почек. Или из-за неправильного образа жизни, вызванного диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, повышенным содержанием мочевой кислоты, ожирением и другими метаболическими заболеваниями, на основе которых развиваются вторичные заболевания почек.
2.Причина инфекции
Некоторые инфекции, такие как гепатит, туберкулез, СПИД, шистосомоз и т.д., также могут вызывать заболевания почек.
3.Неправильное использование лекарств или нерегулярное применение лекарств
Например, применение нефротоксичных болеутоляющих средств, аристолохических препаратов и т.д.
(ii) Распространенные заболевания почек и их опасность
Заболевания почек обычно имеют хроническое течение. К хроническим заболеваниям почек относятся гломерулонефрит, тубулоинтерстициальные заболевания, заболевания сосудов почек, болезни обмена веществ, болезни соединительной ткани, инфекционные поражения почек, а также врожденные и наследственные заболевания почек, опухоли, камни и т.д. В Китае наиболее распространенными остаются первичный гломерулонефрит и почечные камни, затем следуют гипертонический артериосклероз почек, диабетическая нефропатия, волчаночный нефрит, хронический пиелонефрит и поликистоз почек. Пиелонефрит и поликистоз почек.
Чтобы облегчить клиническую диагностику и лечение, можно просто разделить заболевания почек на две категории: нефрологические и нефрохирургические.
Существуют две основные категории медицинских заболеваний почек. Первый тип заболеваний чаще всего называют нефритом, который также известен как гломерулонефрит. Внутри почки находится множество мельчайших микроструктур, состоящих из гломерул, через которые моча образуется в результате гломерулярной фильтрации. Когда в этих крошечных ультраструктурах возникают проблемы и нарушается фильтрационная функция, это приводит к ряду очень серьезных поражений.
Прежде всего, появится повышенное артериальное давление, одновременно из-за потери большого количества белка в организме появится одутловатость тела, например, веки, нижние конечности будут выглядеть одутловатыми, что является проявлением нефрита и опасностью нефрита. Существует еще одно распространенное нефрологическое заболевание, называемое диабетической нефропатией. Сахарный диабет встречается очень часто, длительный сахарный диабет вызывает изменения в сосудах, нервах, что приводит к такого рода тонким ультраструктурным изменениям внутри гломерул, это также приводит к возникновению нефрологической нефропатии.
Существуют также две основные категории хирургических заболеваний почек. Очень распространенная — камни в почках. Камни в почках попадают в мочеточники при изменении положения тела, и если в мочеточник попадает камень размером 1 см, то мочеточники подвергаются сильным спазмам. При длительной закупорке мочеточника возникает гидронефроз, и если долгое время не принимать мер, то гидронефроз сдавливает почку, и вся функция почки исчезает.
Другим заболеванием является опухоль почки. Опухоли почки делятся на два типа — доброкачественные и злокачественные, доброкачественные называются доброкачественными опухолями почки, а злокачественные — раком почки. Опухоль — это доброкачественное образование, а рак — злокачественное. Рак почки на ранних стадиях не имеет клинических симптомов.
Каковы проявления опухоли почки? У больных с поздней стадией опухоли почки часто наблюдается гематурия, моча розового или чайного цвета, т.е. не сопровождающаяся инфекцией, гематурия не будет вызывать боли; во-вторых, иногда больные, особенно худые, часто ощущают комки в животе; в-третьих, больные часто ощущают боли в пояснице, что часто наблюдается на поздней стадии опухоли. Поэтому не стоит ждать, пока возникнет так называемая «триада рака почки», а затем обращаться в больницу за консультацией, тогда эффект будет не очень хорошим.
Будь то нефрологические или хирургические заболевания почек, если их не лечить или лечить неправильно, они приведут к почечной недостаточности, которую принято называть уремией.
(iii) Как выявить заболевание почек на ранней стадии
Ранняя стадия хронического заболевания почек может протекать совершенно бессимптомно или симптомы не очевидны, что редко заставляет нас уделять достаточно внимания и не позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Как узнать, здоровы ли ваши почки, и как выявить заболевание почек на ранней стадии? Этот способ очень прост. Во-первых, регулярно проходите медицинские осмотры, во-вторых, внимательно наблюдайте за собой, в-третьих, своевременно обращайтесь в больницу, когда почувствуете недомогание.
При прохождении медосмотра в больнице обязательно проводится исследование функции почек и анализ мочи, что особенно важно для тех, кто страдает повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом. Самонаблюдение, главным образом, заключается в том, чтобы обратить внимание на собственную мочу, артериальное давление и другие изменения, а также на то, нет ли на теле отеков век или нижних конечностей и т.д. Обнаружив отклонения в мочеиспускании и артериальном давлении, или отеки тела, или боли в пояснице, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Например, как выявить гломерулонефрит на ранней стадии? Метод очень прост. При мочеиспускании обратите внимание, нет ли пенистой мочи, нет ли отека век и нижних конечностей, повышено ли артериальное давление. При появлении этих явлений следует обратиться в больницу и сделать обычный анализ мочи, чтобы посмотреть, есть ли в моче белок и эритроциты, если есть, то следует считать, что вы больны гломерулонефритом.
Опять же, при появлении болей в пояснице или безболезненной гематурии следует своевременно обратиться в больницу, чтобы осмотреть больного, сделать УЗИ и снять пленку. Выяснить, нет ли внутри почек хирургических заболеваний, камней в почках или опухолей почек, чтобы выявить и вылечить заболевание на ранней стадии. Опухоли в почках могут быть обнаружены с помощью УЗИ, если они превышают 1 см. Камни также можно обнаружить с помощью УЗИ, если они превышают 0,5 см.
Люди с диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, люди с метаболическими заболеваниями, такими как ожирение, повышенное содержание жиров в крови, повышенное содержание мочевой кислоты, люди с аутоиммунными заболеваниями, такими как красная волчанка, люди с длительным приемом нефротоксичных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты и противомикробные препараты, люди с семейной историей заболеваний почек, а также люди, страдающие хроническими инфекциями мочевых путей, обструкцией мочевых путей, гиперкоагуляционным состоянием и высокобелковой диетой, курением, чрезмерным приемом алкоголя, низким уровнем отклонения от нормы Люди старше 65 лет часто входят в группу повышенного риска развития хронической болезни почек и должны проявлять повышенную бдительность и регулярно или эпизодически проверять функцию почек и анализ мочи.
IV. Охрана здоровья почек и почечных заболеваний
(I) Охрана здоровья почек среди населения в целом (профилактика до болезни)
Люди, не страдающие заболеваниями почек, не должны думать, что болезни почек им не грозят, или считать, что они не заболеют болезнями почек, пренебрегая тем самым заботой о здоровье почек. Почка — важный орган человеческого тела с очень важными физиологическими функциями, и если заболевание возникнет, оно принесет много неприятностей нашей жизни, выживанию и быту. Поэтому правильная концепция заключается в том, чтобы предотвратить заболевание до его возникновения, позаботиться о почке со следующих точек зрения, чтобы предотвратить заболевание почек.
1. Питьевой воды не должно быть слишком мало
Если пить слишком мало воды, то количество выделяемой мочи соответственно уменьшится, а некоторые отходы обмена веществ и токсины останутся в организме. Если пить достаточно воды, то можно разбавить мочу, вывести токсины и сохранить свежесть тела.
2, Диета не должна быть слишком соленой
Рекомендуемая Всемирной организацией здравоохранения «линия безопасности» соли составляет 6 г в день. Если суточное потребление соли организмом человека значительно превышает эту норму, это приведет к увеличению содержания натрия в организме, образованию задержки натрия и воды, нарушению баланса натрия, что приведет к заболеванию почек.
Людям с тяжелым вкусом следует есть больше фруктов и овощей и правильно заниматься спортом.
3, Не следует переедать
Уровень жизни современных людей повышается, диеты потребляются в избытке, при приеме пищи в конечном итоге образуются отходы — мочевая кислота, азот мочевины и т.д. Большая часть этих отходов выводится через почки, и избыточное питание, несомненно, увеличивает нагрузку на почки.
4, Не следует задерживать мочу
Некоторые люди, будучи занятыми на работе, долгое время задерживают мочу или сдерживают позывы к мочеиспусканию. Если это продолжается долго, моча слишком долго задерживается в мочевом пузыре, в ней легко размножаются бактерии, и они ретроградно попадают в почки через мочеточники, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей и пиелонефриту.
5, Не следует пить больше газированных напитков
pH человеческого организма составляет 7,2, после употребления газированных напитков pH организма значительно изменяется. Почки являются основным органом, регулирующим уровень pH в организме, поэтому длительное чрезмерное употребление газированных напитков усугубляет нагрузку на почки и повышает вероятность их повреждения.
6, Не следует злоупотреблять анальгетическими препаратами
Длительный прием или прием в больших дозах некоторых противовоспалительных и обезболивающих препаратов, таких как болеутоляющие, противовоспалительные обезболивающие, парацетамол, аспирин и т.д., может легко вызвать повреждение почек.
7, Не следует злоупотреблять нефротоксичными травами
Существуют нефротоксичные травы: Lei Gongteng, Guanmutong, Petunia, Cangdongzi, маковая шелуха, Shengcaowu, make the gentleman, Qingmuxiang, Guangfengzhi и др. Среди них наибольшее поражение почек вызывает Lei Gongteng, затем следует Guanmutong, который повреждает почки, поскольку содержит нефротоксичное вещество аристолохиновую кислоту. При применении этих препаратов необходимо обращать внимание на показания к применению и дозировку препарата.
(ii) Охрана здоровья почек у групп повышенного риска (профилактика и лечение)
Как уже упоминалось, к хроническим заболеваниям почек склонны люди, страдающие диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, гиперлипидемией, повышенным содержанием мочевой кислоты, красной волчанкой, хронической инфекцией мочевых путей, обструкцией мочевых путей, гиперкоагуляционным состоянием и другими заболеваниями, длительно принимающие нефротоксичные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные и противомикробные средства, люди с семейной историей заболеваний почек, а также люди, длительно придерживающиеся высокобелковой диеты, курящие, злоупотребляющие алкоголем, имеющие массу тела ниже нормы, и люди в возрасте 65 лет и старше. Люди старше 65 лет часто подвержены высокому риску развития хронической болезни почек и должны уделять повышенное внимание охране здоровья почек в следующих аспектах с целью профилактики и предупреждения заболевания.
1.Активно контролировать факторы риска (гипертония, диабет, повышенное содержание мочевой кислоты, ожирение, повышенное содержание жиров в крови и т.д.) и придерживаться медикаментозного лечения под руководством специалистов; 2.Разумная диета, соблюдение относительного риска развития хронической болезни почек.
2. Разумная диета, соблюдение соответствующей диеты с низким содержанием соли, сахара, пуринов, жиров; 3. Тщательное наблюдение за собственным артериальным давлением, сахарным диабетом, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови.
3, внимательно следить за своим артериальным давлением, уровнем сахара в крови, липидов в крови, мочевой кислоты в крови и другими показателями, строго контролировать их в пределах нормы.
4, не реже одного раза в полгода проводить анализ мочи на содержание рутина, микроальбумина мочи и функцию почек, чтобы выявить раннее поражение почек.
(С) Медицинская помощь людям с ранней стадией заболевания почек (профилактика заболевания и изменения)
После выявления ранней стадии заболевания почек необходимо придавать большое значение охране здоровья почек, чтобы предотвратить изменение болезни, т.е. уделять внимание охране здоровья почек в следующих аспектах, чтобы задержать развитие болезни почек и избежать обострения болезни или осложнения других заболеваний.
1.Активно лечить первичное заболевание почек и контролировать уровень протеинурии. Чем больше белка в моче, тем сильнее повреждаются почки. Суточная экскреция белка с мочой должна поддерживаться на уровне менее 0,5 г, или соотношение белок/креатинин мочи должно составлять <30 мг/г.Cr.
2, низкобелковая диета: низкобелковая диета способствует защите функции почек и снижению протеинурии. Обычно в день можно потреблять 0,6-0,8 г белка на килограмм массы тела.
3. Активно лечить осложнения, вызванные нарушением функции почек, такие как коррекция почечной анемии, коррекция метаболических нарушений, таких как водно-электролитные нарушения (например, гиперкалиемия, гиперфосфат, гипокальциемия) и ацидоз.
4, старайтесь избегать использования или меньше использовать нефротоксичные препараты: если продолжать использовать или чрезмерно использовать обезболивающие, противовоспалительные обезболивающие, парацетамол, аспирин и другие западные лекарства или нефротоксичные травы, это часто усугубляет состояние.
5, придерживаться лечения и последующего наблюдения: в поддерживающий период медикаментозной терапии необходимо обращать внимание на наблюдение за показателями крови и мочи. Ведь нарушение самочувствия человека наступает на месяцы и годы позже, чем изменение показателей мочи и крови. Поэтому каждый пациент с заболеванием почек, независимо от его состояния, должен регулярно проходить обследование и длительное наблюдение.