Опухоли средостения — это группа опухолей, возникающих в средостении, включая тимому, внутригрудной зоб, бронхиальную кисту, дермоидную кисту, тератому, лимфосаркому, злокачественную лимфому, кисту перикарда, липому, нейрогенную опухоль, кисту пищевода и т.д., в большинстве случаев доброкачественные. Тератомы в основном встречаются в возрасте до 30 лет, остальные опухоли — чаще в возрасте старше 40 лет. Большинство опухолей средостения, за исключением лимфосаркомы и злокачественной лимфомы, имеют хороший прогноз. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Первичные опухоли средостения, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, должны быть удалены хирургическим путем как можно раньше после их обнаружения. Другие методы лечения включают химиотерапию, радиотерапию, ТКМ и биотерапию. Острый абсцесс переднего средостения в клинике встречается редко, это быстро развивающееся и смертельно опасное заболевание, летальность от которого составляет 40%-50%. Частой причиной острого абсцесса переднего средостения является нисходящее распространение инфекции в парафарингеальное пространство, ретрофарингеальное пространство и дно полости рта. Анатомия шеи сложна, в ней выделяют передний трахеальный, висцеральный сосудистый и задний висцеральный сосудистый перегородки, которые внутри содержат рыхлую соединительную ткань и многочисленные кровеносные сосуды, а между трахеей, пищеводом и крупными кровеносными сосудами заполнены рыхлой соединительной тканью и большим количеством лимфоидной ткани, а вверху соединены с шейным фасциальным перегородкой. Инфицированные очаги легко распространяются, а под действием отрицательного внутригрудного давления и силы тяжести абсцессы шеи имеют тенденцию распространяться вниз и вовлекать средостение или грудную полость, переднее средостение мы называем передним трахеальным пространством. Сложные патофизиологические изменения в средостении и вовлечение в процесс нейрорецепторов, а также многих жизненно важных органов, расположенных в средостении, приводят к серьезным последствиям. Массивное поглощение бактерий и токсинов приводит к развитию системных токсических симптомов. Поэтому возможность медиастинальной инфекции и пиоторакса следует рассматривать у лиц, имеющих в анамнезе боль в горле с отеком шеи и симптомами со стороны грудной клетки. Обычная рентгенография или компьютерная томография грудной клетки позволяет выявить раннюю медиастинальную инфекцию, определить объем хирургического дренирования и проследить за его исходом. Хирургическое дренирование и удаление некротических тканей являются важными методами лечения, а для борьбы с септицемией необходимо применение эффективных антибиотиков. Абсцессы в большинстве случаев представляют собой смешанную инфекцию, состоящую из аэробных и анаэробных бактерий. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия и антианаэробным препаратам, а затем применение антибиотиков должно корректироваться в соответствии с бактериальным посевом и тестом на чувствительность к препаратам. Поскольку в средостении расположены крупные кровеносные сосуды и важные органы, при инфекции очевиден отек тканей, операция должна быть щадящей и осторожной, а дренажный материал — мягким, чтобы избежать перетирания крупных кровеносных сосудов, приводящего к их разрыву, кровоизлиянию и повреждению других органов.