Медиастинальные опухоли — это группа опухолей, происходящих из средостения, включая тимому, внутригрудной зоб, бронхиальную кисту, дерматомальную кисту, тератому, лимфосаркому, злокачественную лимфому, кисту перикарда, липому, нейрогенную опухоль, кисту пищевода и т.д. Большинство из них являются доброкачественными. Тератомы чаще всего встречаются в возрасте до 30 лет, в то время как остальные, как правило, возникают в возрасте старше 40 лет. Прогноз при этом заболевании в большинстве случаев хороший, за исключением лимфосаркомы и злокачественной лимфомы. 1. медленное начало, одышка, сухой кашель, боль в груди и иногда кровохарканье. 2. охриплость, диафрагмальный паралич, онемение верхних конечностей и синдром сдавления верхней полой вены. 3. у пациентов с тимомой наблюдаются симптомы миастении гравис. Диагностика: 1. сухой кашель, боль в груди, одышка или охриплость, паралич диафрагмы и синдром сдавления верхней полой вены. 2. рентгенография грудной клетки или компьютерная томография выявляют медиастинальный источник. 3. сканирование щитовидной железы выявляет ретростернальный зоб. (4) Медиастиноскопия может помочь в диагностике Дополнительные исследования: (1) Рентгенологическое исследование: обычные фронтальные и боковые рентгенограммы грудной клетки, рентгенография и рентгеноскопия могут поставить первоначальный диагноз. Дальнейшие исследования включают бронхографию, томографию, ангиографию и медиастинографию. (2) Эндоскопия. (3) Радиоизотопное исследование. (4) Чрескожная пункционная биопсия. (5) Экспериментальная радиотерапия. (6) Биопсия. (7) Электронная компьютерная томография (КТ). (8) Рассечение грудной клетки или продольная стернотомия для удаления образования или биопсии с целью установления диагноза и оперативного хирургического лечения. Дифференциальный диагноз: следует различать природу опухоли, является ли она субстантивной, сосудистой или кистозной. Принцип лечения: Хирургия является основным методом лечения. Первичные опухоли средостения, как доброкачественные, так и злокачественные, должны быть удалены хирургическим путем сразу после их обнаружения. Другие методы лечения включают химиотерапию, радиотерапию, китайскую травяную медицину и биологическую терапию. 1. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения, а при возможных злокачественных изменениях или метастазах дополняется химио- и радиотерапией. 2. Злокачественная лимфома может лечиться комбинацией радиотерапии и химиотерапии. Принципы медикаментозного лечения: 1. Злокачественные или незлокачественные опухоли средостения можно лечить комбинацией адриамицина, циклофосфамида и глюкозамина. 2. Пиридостигмин используется при тяжелой форме миастении гравис. Оценка эффективности: 1.Излечение: Симптомы и признаки исчезают, опухоль удаляется или исчезает. 2.Улучшение: Симптомы и признаки улучшаются, опухоль уменьшается или удаляется не полностью. 3.Не вылечено: симптомы и признаки не улучшаются, а опухоль присутствует или увеличивается в размерах. Опухоли средостения имеют коварное и медленное начало, а их этиология неясна. Поэтому раннее выявление может быть достигнуто только с помощью регулярного рентгена грудной клетки. Хирургия является основным методом лечения. Как только заболевание диагностировано, необходимо провести раннюю операцию, чтобы предотвратить злокачественную трансформацию. Осложнения: одышка и дисфагия, метастазы в злокачественных случаях. Тимома может сочетаться с миастенией гравис и красной волчанкой. Профилактика: Прогноз при доброкачественных, безусловно, хороший, и даже злокачественные тимомы имеют лучший прогноз по сравнению с раком других органов. Прогноз для злокачественных лимфом и злокачественных герминогенных опухолей улучшился благодаря достижениям в области химиотерапии и радиотерапии. В связи с различными типами опухолей средостения процессу выздоровления уделяется разное внимание. При доброкачественных опухолях, если опухоль удалена, это не оставляет никаких проблем в дальнейшем. При злокачественных опухолях, особенно злокачественных лимфомах, злокачественных герминогенных опухолях и тимических карциномах, требуется более длительное адъювантное лечение (химиотерапия). Другие менее распространенные опухоли средостения: гемангиомы, липомы, фибромы и хондромы. Общие симптомы следующие: (1) Респираторные симптомы: сдавливание груди и боль в груди обычно возникают за грудиной или на больной стороне грудной клетки. Большинство злокачественных опухолей вызывают сильную боль, когда они вторгаются в кости или нервы. Кашель часто вызван давлением на трахею или легочную ткань, кровохарканье встречается реже. (2) Неврологические симптомы: различные симптомы вызываются сдавлением опухолью или эрозией нервов: например, опухоль, иннервирующая френический нерв, может вызвать эрратическое восстание и паралич движения диафрагмы; например, опухоль, иннервирующая возвратный гортанный нерв, может вызвать охриплость; например, вовлечение симпатического нерва может вызвать синдром Хорнера; например, эрозия межреберного нерва может вызвать боль в груди или аномальные ощущения. Если компрессия спинномозгового нерва вызывает паралич конечностей. (3) Симптомы инфекции: если киста разрывается или опухоль инфицируется и поражает бронхиальные трубы или легочную ткань, может возникнуть ряд симптомов инфекции. (4) Симптомы сдавливания: сдавливание верхней полой вены, обычно наблюдается при опухолях верхнего средостения, в основном при злокачественных тимомах и злокачественных опухолях лимфатической системы. При сдавливании пищевода и трахеи могут возникать такие симптомы, как одышка или гипофарингеальная обструкция. (5) Особые симптомы: тератома прорывается в бронх, и пациент откашливает сальный материал и волосы. При разрыве бронхиальной кисты, сообщающейся с бронхом, наблюдаются симптомы бронхоплевральной фистулы. Очень небольшое количество пациентов с внутригрудными опухолями щитовидной железы имеют симптомы гипертиреоза. Пациенты с тимомой иногда имеют симптомы миастении гравис.