Средостение — это часть грудной полости, расположенная в средней части грудной клетки, ограниченная спереди грудиной, сзади позвоночником и с флангов медиастинальной плеврой. Она соединена с шеей вверху и простирается вниз до диафрагмы. В нем расположены многие жизненно важные органы и структуры, такие как сердце, крупные сосуды, трахея и пищевод. Опухоли средостения — это группа опухолей, исходящих из средостения, включая тимому, внутригрудной зоб, бронхиальную кисту, дермоидную кисту, тератому, лимфосаркому, злокачественную лимфому, кисту перикарда, липому, нейрогенную опухоль, кисту пищевода и т.д., среди которых преобладают доброкачественные. Клинически средостение часто разделяют на четыре области. Верхнее средостение — upper mediastinum, нижнее средостение — lower mediastinum. 2. передне-заднее деление: нижнее средостение делится на переднее среднее и заднее средостение, границей которого является перикард. В переднем верхнем средостении располагаются трахея, пищевод, тимус, крупные сосуды, грудной проток, блуждающий нерв, левый возвратный гортанный нерв, френический нерв и симпатический ствол; в среднем средостении — перикард, сердце, восходящая аорта, легочные сосуды, верхняя полая вена, главный бронх и френический нерв; в заднем средостении — нисходящая аорта, единственная вена, грудной проток, пищевод и лимфатические узлы. Клинические проявления Почти 1/3 опухолей средостения клинически бессимптомны, в основном обнаруживаются при физикальном обследовании, а злокачественные опухоли средостения часто имеют симптомы. Респираторные симптомы: сдавление грудной клетки и боль в груди, часто возникающие за грудиной или на пораженной стороне грудной клетки; при инвазии злокачественной опухоли в кости или нервы боль становится сильной. Кашель часто вызван сдавлением трахеи или легочной ткани, кровохарканье встречается реже. 2.Неврологические симптомы: различные симптомы вызваны сдавлением или эрозией нервов опухолью, например, иннервация диафрагмального нерва вызывает извержение и паралич диафрагмальных движений; иннервация гортанного реентрантного нерва вызывает охриплость; поражение симпатического нерва вызывает синдром Горнера; эрозия межреберного нерва вызывает боль в груди или нарушение чувствительности; паралич конечностей вызван сдавлением спинномозговых нервов. Симптомы инфекции: если киста распадается или опухолевая инфекция поражает бронхиальные трубы или ткани легкого, то появляются соответствующие симптомы инфекции. 4.Симптомы компрессии: сдавление верхней полой вены вызывает синдром верхней полой вены; сдавление трахеи и пищевода вызывает одышку и дисфагию. 5.Специальные симптомы: разрыв тератомы в бронхиальную трубу, пациенты откашливают кожное сало и волосы. Разрыв бронхиальной кисты соединяется с бронхиальной трубой, возникают симптомы бронхоплевральной фистулы. У некоторых пациентов с внутригрудными опухолями щитовидной железы наблюдаются симптомы гипертиреоза. У пациентов с тимомой иногда наблюдаются симптомы миастении гравис. Причины и патогенез: Причины большинства опухолей до сих пор не ясны. Некоторые опухоли возникают из-за эктопических клеток или тканей, забрасываемых в полость средостения, которые аномально пролиферируют и превращаются в опухоли. Вспомогательные исследования 1. Рентгенография грудной клетки: можно поставить предварительный диагноз. 2. КТ с усилением грудной клетки. 3. Рентгенография грудной клетки. 2. КТ с усилением грудной клетки. 3. Биопсия тканей: чрескожная пункционная биопсия или хирургическая биопсия. 4.Другие методы: эндоскопия, ПЭТ, МРТ, УЗИ, радиоизотопное исследование и др. Диагностическая база 1. Сухой кашель, боль в груди, одышка или хрипота, диафрагмальный паралич, синдром сдавления верхней полой вены и другие симптомы и признаки. 2.Пленка грудной клетки или КТ обнаруживают поражение средостения. 3. Патологическая биопсия для уточнения диагноза. Дифференциальная диагностика Выявление природы и источника опухоли. Хирургия является основным методом лечения. Первичная опухоль средостения, независимо от того, доброкачественная она или злокачественная, должна быть удалена хирургическим путем как можно раньше после обнаружения. Другие методы лечения включают химиотерапию, радиотерапию, традиционную китайскую медицину и биотерапию.