Иногда бывает трудно морфологически отличить опухоль средостения от первичной или вторичной опухоли легкого, увеличенных лимфатических узлов и гемангиомы. Обычно используются следующие методы исследования: 1. Рентгенологическое исследование: при флюоресцентной рентгеноскопии обнаруживается, что опухоль пульсирует, причем сначала следует уточнить, является ли это дилатацией или проводящей пульсацией. В первом случае можно первоначально заподозрить аневризму, которая может быть подтверждена рентгенографией или ангиографией. Если при рентгеноскопии опухоль верхнего средостения смещается вверх при глотании, то первоначально может быть поставлен диагноз опухоли щитовидной железы. Обычная рентгенограмма, расслоенная пленка или высоковольтная пленка в переднем, боковом и косом положении позволяют уточнить расположение, форму, плотность, кальцификацию или оссификацию опухоли, чтобы сделать предварительное заключение о типе опухоли. Глотание бария из пищевода позволяет выяснить, сдавлен ли пищевод или соседние органы. 2.Фибреоптическая бронхоскопия или фибреоптическая эзофагоскопия: позволяет уточнить ситуацию и степень бронхиального давления, определить, не инвазирована ли опухоль в бронх или пищевод, оценить возможность хирургической резекции. 3. Диагностический пневмоторакс: позволяет определить, где находится опухоль — в грудной стенке или в легких, внутри или вне легких. Диагностический пневмоторакс позволяет выявить субфренические факторы, например диафрагмальную грыжу. 4. Медиастинальная пневмография: позволяет выявить морфологию опухоли переднего средостения и уточнить наличие метастазов в средостенные лимфатические узлы. 5. Медиастиноскопия: позволяет уточнить наличие увеличенных лимфатических узлов под паратрахеей и крестцом, а также взять биопсию для уточнения этиологического диагноза. 6.Электронная компьютерная томография: применение КТ для диагностики опухоли переднего средостения, увеличения лимфатических узлов, поражения жировой ткани средостения более надежно, чем любой другой рентгеновский метод исследования. Точность КТ-диагностики опухоли средостения и увеличения лимфатических узлов может достигать более 90%. 7. Магнитно-резонансная томография: обладает следующими преимуществами: множество параметров визуализации; высокое разрешение мягких тканей; гибкое направление срезаемого слоя; отсутствие костных артефактов на изображении; безопасность и надежность, отсутствие повреждающего действия ионизирующего излучения. Это уникальный метод диагностики опухолей средостения. 8.Биопсия шейных лимфатических узлов: туберкулез бронхиальных лимфатических узлов и лимфома часто сопровождаются поражением периферических лимфатических узлов и шейных лимфатических узлов, и биопсия помогает в диагностике. 9.Радионуклидное исследование: при подозрении на внутригрудной зоб можно провести радионуклидное сканирование с 131 йодом, которое помогает в диагностике эктопического зоба и опухоли щитовидной железы. 10. Диагностическая лучевая терапия: при подозрении на злокачественную лимфому, не подтвержденном другими исследованиями, может быть проведена лучевая терапия. Злокачественная лимфома более чувствительна к облучению, при облучении в дозе 20-30 Гр (2000-3000 рад) опухоль быстро уменьшается. Кесарево сечение: если характер опухоли не ясен после различных обследований, но злокачественная лимфома исключена, при разрешении соматического состояния можно провести кесарево сечение.