Сахарный диабет и гипертония — сложная пара, и эти два заболевания чрезвычайно тесно связаны между собой. Распространенность гипертонии у пациентов с диабетом не только очень высока, примерно в два раза выше, чем у людей, не страдающих диабетом, и увеличивается с возрастом, увеличением веса и пролонгацией заболевания, и выше у женщин, чем у мужчин. По зарубежным данным, распространенность гипертонии у пациентов с диабетом составляет от 40% до 80%; кроме того, в диабетической популяции гипертония развивается раньше, причем пик гипертонии наступает примерно на 10 лет раньше, чем в недиабетической популяции. Повышение артериального давления провоцирует и усугубляет степень коронарного атеросклероза и увеличивает заболеваемость ишемической болезнью сердца; атеросклероз крупных и средних артерий (включая сонные, аорту, коронарные и почечные артерии) появляется раньше и усиливается; повышение артериального давления вызывает системные микрососудистые заболевания в дополнение к макрососудистым; повышение уровня липидов в крови и нарушение функции свертывания (повышение активности ингибирующего фактора фибриногена) при диабете делает Наличие гипертонии провоцирует и ускоряет развитие диабетической нефропатии, а ускоренное развитие диабетической нефропатии вызывает дальнейшее повышение артериального давления, образуя порочный круг; в последние годы ученые в стране и за рубежом провели различные исследования взаимосвязи между этими двумя заболеваниями и более глубоко изучили механизм их взаимного влияния. и предложили новые варианты лечения сахарного диабета, осложненного гипертонией. В последнем номере журнала Diabetes Care (сентябрь 2017 года) было опубликовано новое заявление Американской диабетической ассоциации (ADA), в котором обновлены рекомендации по оценке и лечению гипертонии у пациентов с диабетом. Подавляющее большинство пациентов с сахарным диабетом с гипертонией имеют цель контроля артериального давления <140 мм рт. ст. систолического и <90 мм рт. ст. диастолического; для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний артериальное давление можно контролировать до более низкого уровня, например, <130/80 мм рт. ст. при условии, что достижение этой цели не требует чрезмерного лечения . Вмешательство в образ жизни При лечении диабета с гипертонией особое внимание уделяется вмешательству в образ жизни. Для пациентов с систолическим артериальным давлением >120 мм рт. ст. или диастолическим артериальным давлением >80 мм рт. ст. необходим строгий контроль веса, а те, кто имеет избыточный вес или ожирение, должны быть как можно скорее доведены до безопасного предела веса. Рекомендуется диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), которая включает в себя снижение потребления соли и увеличение потребления калия, увеличение потребления фруктов и овощей, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и увеличение физической нагрузки. Также даны точные рекомендации по выбору препаратов для лечения артериального давления в зависимости от артериального давления и состояния протеинурии.