Когда речь заходит о раке, каждый, наверное, испытывает ужас перед ним. Но многие люди не знают, что диабет ежегодно убивает примерно столько же людей, сколько рак, но мало кто беспокоится о высоком уровне сахара в крови, а многие даже не думают о диабете как о болезни. Наиболее классической и меткой метафорой воздействия диабета на здоровье является «варка лягушки в теплой воде». Это также является основной причиной смерти. Частота инсульта в два-четыре раза выше у диабетиков, чем у недиабетиков. Основные проявления сердечно-сосудистых заболеваний включают стеснение в груди, боль в груди, давящую тяжесть и, в тяжелых случаях, инфаркт миокарда и сердечную недостаточность; основные проявления цереброваскулярных заболеваний включают головокружение, онемение конечностей и, в тяжелых случаях, закупорку и разрыв сосудов головного мозга, вызывающие паралич или даже смерть. Диабетическая нефропатия: Диабетическая нефропатия является распространенным микрососудистым осложнением с распространенностью от 20% до 40% среди диабетического населения Китая и является одной из наиболее распространенных причин почечной недостаточности. При длительном течении заболевания примерно у половины пациентов с глюкозой развивается протеинурия различной степени. Раннее повреждение почек приводит к микропротеинурии, а когда повреждение почек усугубляется, возникает массивная протеинурия и в конечном итоге развивается почечная недостаточность. Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия является одним из наиболее распространенных и основных микрососудистых осложнений диабета и ведущей причиной слепоты у взрослых. У взрослых с диабетом 2 типа от 20 до 40 % развивается ретинопатия, а 8 % теряют зрение. Основными симптомами заболевания являются затуманенное зрение и снижение остроты зрения; темные тени перед глазами, повреждение макулы в глазном дне, снижение поля зрения на обоих глазах и, в тяжелых случаях, слепота. Диабетическая нейропатия возникает в зависимости от длительности диабета и плохого гликемического контроля и включает центральную нейропатию и периферическую нейропатию, из которых периферическая нейропатия является наиболее распространенной. Среди периферических нейропатий наиболее распространены дистальная симметричная полинейропатия и вегетативная нейропатия. Дистальная симметричная полинейропатия проявляется в виде боли, онемения и аномальной чувствительности в обеих руках или ногах; вегетативная нейропатия клинически проявляется в виде тошноты, рвоты, затрудненного мочеиспускания, запора или диареи, вертикальной гипотензии, учащенного сердцебиения или брадикардии, а также аномального потоотделения. Диабетическая стопа: Диабетическая стопа является одним из наиболее серьезных и дорогостоящих хронических осложнений сахарного диабета, при котором пациенты страдают от мелких язв стопы, гангрены стопы или тяжелой ампутации. Механизм развития диабетической стопы связан с пятью патологиями: нейропатией, сосудистой патологией, биомеханическими нарушениями, образованием язв нижних конечностей и инфекцией. Хирургическое лечение диабета: Каждому пациенту с диабетом со дня постановки диагноза говорят, что «диабет — это длительное хроническое заболевание, и его нужно лечить всю жизнь, чтобы избежать серьезных осложнений». Когда-то это утверждение стало золотым правилом в области лечения диабета. Однако новые методы хирургического лечения диабета опровергают эту точку зрения, а именно возможность прекращения приема лекарств на длительный период времени и поддержания стабильного уровня глюкозы в крови в течение длительного времени у некоторых больных диабетом 2 типа с ожирением посредством метаболической хирургии. История начинается в 1980-х годах. В то время бариатрическая хирургия уже широко применялась для лечения тяжелых форм ожирения. Пори, американский врач, был одним из многих хирургов, выполнявших этот вид операции. Во время послеоперационного наблюдения он неожиданно заметил странное явление: у пациента с ожирением и комбинированным диабетом 2 типа, перенесшего бариатрическую операцию, уровень сахара в крови значительно снизился, пока он не прекратил принимать все свои глюкозопонижающие препараты. Сначала Пори не придал этому значения и даже усомнился в подлинности результатов анализа крови на глюкозу и описания пациента, пока несколько пациентов в быстрой последовательности не показали похожие случаи, что заставило его обратить внимание и задуматься: «Может ли операция, используемая для снижения веса, улучшить или даже вылечить диабет?». В течение следующего десятилетия или около того Пори углубленно изучал этот вопрос и, наконец, опубликовал свое исследование в 1995 году: 146 пациентам с ожирением и комбинированным диабетом 2 типа была проведена операция желудочного шунтирования, и после 14 лет наблюдения 121 из них «излечился» от диабета, то есть перестал принимать все гипогликемические препараты, а уровень сахара в крови остался прежним. После 14 лет наблюдения 121 из этих пациентов «вылечились» от диабета, то есть прекратили прием глюкозопонижающих препаратов, и уровень сахара в крови остался нормальным. Все больше клинических исследований подтверждают, что операция желудочного шунтирования может значительно снизить уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом, что хирургическое лечение значительно лучше традиционного фармакологического лечения, и что оно может значительно снизить частоту макро- и микрососудистых осложнений при диабете; механизм хирургического лечения диабета стал сегодня актуальной темой исследований в гастроинтестинальной хирургии. В 2009 году Американская диабетическая ассоциация объявила, что бариатрическая хирургия официально включена в число методов лечения диабета, а в 2014 году Китайская медицинская ассоциация выпустила первое издание своего ? Китайские рекомендации по хирургическому лечению ожирения и диабета 2 типа? В 2014 году Китайская медицинская ассоциация выпустила первое издание «Китайских рекомендаций по хирургическому лечению ожирения и диабета 2 типа», в котором хирургический подход был официально включен в протоколы лечения диабета и широко внедрен во всем мире. Хирургия подходит не всем: для большинства людей с диабетом это, несомненно, большое преимущество. Однако важно понимать, что не все случаи диабета можно облегчить с помощью операции. Например, диабет 1 типа, значительная потеря функции поджелудочной железы, индекс массы тела менее 25, слишком пожилой возраст и неспособность переносить операцию или анестезию являются противопоказаниями к операции. На этом операция не заканчивается. Пациенты нуждаются в послеоперационном диетическом руководстве со стороны медицинского менеджера и дополнительных добавках витаминов и микроэлементов со стороны диетолога по мере необходимости. Доказано, что модель «тройного управления», при которой врач, менеджер по здравоохранению и диетолог работают вместе после операции, является важным шагом в долгосрочном поддержании стабильного уровня сахара в крови у пациентов с диабетом. В целом, хирургия стала важной частью лечения диабета. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для пациентов с ожирением, страдающих диабетом 2 типа, которые соответствуют показаниям, особенно если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Еще один вариант или пожизненная выгода.