Боль в спине и ногах уступает только обычной простуде, и 80% людей страдают от нее в течение жизни, причем четверть из них обращаются за медицинской помощью по этому поводу. Существует множество причин боли в пояснице, среди которых грыжа поясничного диска занимает лидирующее место, вызывая большой процент. Причина, по которой у пациентов с грыжей поясничного диска возникают боли в пояснице и ногах, заключается в том, что грыжа диска сдавливает близлежащие нервы. Межпозвоночный диск, соединяющий поясничные позвонки, хотя и называется «диском», на самом деле больше похож на «маленький круглый пирог», а «начинка» в центре «пирога» — студенистое ядро пульпоз. Центральной «начинкой» «пирога» является студенистое ядро пульпоз, а окружающей «корочкой» — плотная фиброзная кольцевая оболочка. Фиброзное кольцо и пульпозное ядро нормального диска содержат много воды и очень эластичны. К сожалению, межпозвоночный диск является одной из тканей, которая начинает стареть раньше других. После 20 лет начинается дегенерация пульпозного ядра, а после 30 лет в процесс дегенерации вступает и фиброзное кольцо. Дегенерированное пульпозное ядро становится менее эластичным, нарушается его функция. Когда на него оказывается давление, оно не может передаваться равномерно и действует на ту часть кольцевого фиброза, где появились крошечные трещины, вызывая ее расширение и разрывы. В конце концов, пульпозное ядро выпячивается из слабой боковой задней части диска, сдавливая задние нервные корешки (в большинстве случаев седалищный нерв), вызывая асептическое воспаление и ишиас: боль в пояснице с одной стороны, отдающая в заднюю часть бедра, икры и стопы, с онемением и тупым ощущением кожи, усиливающаяся при кашле и облегчающаяся в положении лежа. Уровень боли пациента варьируется в широких пределах. В начале появления симптомов, или в неострой фазе, пациент практически не испытывает боли, только некоторое похолодание, небольшой отек и онемение в пояснице и ногах. Большинство людей терпят боль во время острых приступов, которые носят периодический характер. Поясничный отдел позвоночника непроизвольно изгибается в одну сторону, чтобы избежать давления на нервы и уменьшить боль. Внешне пациент выглядит необычно: одно плечо вздернуто вверх, а половина ягодиц ссутулена. Когда опытный хирург-ортопед видит такую позу, он может предположить, что у пациента, скорее всего, грыжа поясничного диска. У пациентов с грыжей поясничного отдела КТ, МРТ (магнитно-резонансная томография) или миелограмма могут показать выпячивание поясничного диска в боковом и заднем направлении, сдавливающее нервный корешок. Это свидетельствует в пользу диагноза грыжи поясничного диска. Однако в клинической практике врачи часто сталкиваются с людьми, у которых при проведении КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника по причинам, не связанным с болями в спине и ногах, обнаруживается значительная грыжа диска. Там? У некоторых людей грыжи дисков достигают такой степени, что врачи удивляются. Однако при ближайшем рассмотрении и повторном обследовании никаких симптомов боли в пояснице нет, все как обычно. Если посмотреть только на результаты визуализации, то частота грыж межпозвоночных дисков будет очень высокой, и если вы направите человека старше 40 лет на КТ или МРТ, то в девяти случаях из десяти у него будет грыжа межпозвоночного диска. Однако если они не вызывают симптомов, то их можно назвать лишь нормальной частью процесса старения организма. Эти несимптоматические «грыжи дисков» подобны «седым волосам и пресбиопии в старости». «Грыжа без симптомов — это не «грыжа». Именно это я хотел бы подчеркнуть здесь особо. Грыжа межпозвоночного диска является заболеванием только в том случае, если она вызывает соответствующие симптомы. Поскольку это не заболевание, оно не требует лечения. Поэтому, если грыжа поясничного диска обнаружена при физическом обследовании и т.д., нет необходимости нести бремя и беспокоиться, пока нет симптомов. Некоторые люди идут на большие трудности и даже обращаются за хирургическим вмешательством, в котором нет необходимости. Некоторые люди испытывают сильный страх перед грыжей поясничного отдела и полагают, что операция необходима сразу же после постановки диагноза, что на самом деле является заблуждением. На самом деле, большинство пациентов можно избавить от боли или вылечить с помощью нехирургического лечения. Более 80% пациентов с поясничным синостозом не требуют хирургического вмешательства. Вместо этого нехирургические методы лечения включают постельный режим, вытяжение, эпидуральную блокаду, незначительное иглоукалывание, массаж и туй-на, медикаменты, иглоукалывание и физиотерапию.