Интервенционная терапия при раке печени и ее будущее

  Традиционное лечение опухолей включает хирургию, химиотерапию, радиотерапию, биологическую терапию и т.д. Интервенционное лечение опухолей имеет преимущества минимально инвазивного, недорогого, безопасного и эффективного лечения, особенно для тех пациентов с опухолями, которые не могут быть прооперированы, что показывает его статус в лечении опухолей все больше и больше.  Интервенционную терапию опухолей можно разделить на две категории: трансваскулярную и нетрансваскулярную: трансваскулярная интервенционная терапия опухолей включает: артериальную перфузионную химиотерапию и артериальную эмболизацию. Нетрансваскулярная интервенционная терапия опухолей может быть широко разделена на: 1. Такие как чрескожное внутриопухолевое введение безводного спирта, разбавленной соляной кислоты или других химиотерапевтических препаратов; чрескожная пункция для радиочастотной абляции, микроволновой абляции и лечения опухоли аргоно-гелиевым ножом.  2. Резекция или абляция опухоли с помощью эндоскопии, или лечение инъекционными препаратами и т.д.  Интервенционная терапия рака печени является важной частью лечения опухолей, особенно она стала одним из основных методов интервенционной терапии рака печени из-за своей хорошей эффективности. Для интервенционной гепатоцеллюлярной терапии подходят следующие пациенты с раком печени: (1) первичный или метастатический рак печени, который считается неоперабельным по различным причинам, или небольшой рак печени, который пациенты не хотят оперировать. (2) В качестве подготовки к операции, рак печени может быть уменьшен с помощью интервенционного лечения, что облегчает резекцию, и, кроме того, распространение и рецидив опухоли могут быть уменьшены после вмешательства. (3) Пациенты с неполной резекцией гепатоцеллюлярной карциномы, послеоперационным рецидивом или неудачей других методов лечения. (4) Раковое поражение печени не приводит к разрыву и кровотечению. (5) Отсутствие серьезных нарушений функции печени и почек. (6) Пациенты без тяжелой желтухи и асцита. (7) Пациенты с хорошим общим состоянием и без серьезных заболеваний, сопровождающихся кровотечением.  Эффективность вмешательства при гепатоцеллюлярной карциноме определяется особенностями кровоснабжения гепатоцеллюлярной карциномы. В норме печень снабжается кровью через печеночную артерию и воротную вену, из которых на долю воротной вены приходится 75-80%, а на долю печеночной артерии — 20-25%. При гепатоцеллюлярной карциноме кровоснабжение прямо противоположное: более 90-95 % крови поступает из печеночной артерии и очень мало из воротной вены. Это повышает удобство лечения. Благодаря канюляции печеночной артерии лекарственные препараты могут напрямую поступать в ткани рака печени, увеличивая местную концентрацию лекарств и убивая раковые клетки. Кроме того, некоторые эмболические вещества, такие как йодистое масло и желатиновая губка, применяются для эмболизации артерии кровоснабжения рака печени, чтобы перекрыть ее питательный эффект, и ткани опухоли будут некротизированы, таким образом достигается цель лечения. В целом, один или несколько раз минимально инвазивное интервенционное лечение вполне осуществимо.  С быстрым развитием медицинской науки и оборудования для визуализации, хирургическое вмешательство может быть частично заменено местным лечением при лечении небольшого рака печени; при лечении большого рака печени, с прогрессом местного лечения, хирургия будет играть большую роль в резекции после редукции, и интервенционные методы лечения рака печени будут иметь большое значение. С прорывами в нанотехнологиях, комплексы наночастиц с лекарствами могут быть введены в печеночные артерии с помощью нанотехнологий для достижения таргетного эффекта в будущем интервенционном лечении рака печени, а сочетание нанотехнологий и молекулярно-биологических технологий также станет горячей точкой для будущих медицинских исследований.  Кроме того, благодаря постоянному развитию и применению ингибиторов ангиогенеза и исследованию генов, связанных с апоптозом клеток рака печени, генная терапия и противоопухолевая сосудистая терапия, безусловно, принесут благоденствие пациентам с раком печени. Внутриартериальная инфузия одних только противораковых препаратов имеет низкую эффективность и высокий ответ, а использование микрокатетеров для суперселективной и сегментарной эмболизации также является будущим направлением развития, если позволят условия. Применение китайских противораковых препаратов при вмешательствах на гепатоцеллюлярной карциноме и применение новых эмболизирующих агентов, таких как содержащие лекарство микросферы 90y стеклянные сферы, требуют дальнейшего развития и продвижения. Непрерывная инфузия биохимиотерапевтических препаратов через имплантируемую катетерную систему картриджей с лекарственными средствами имеет большие перспективы клинического применения для удаления остаточных раковых клеток и снижения частоты рецидивов.