Остеоартрит давно признан дегенеративным заболеванием, встречающимся у пожилых людей, группой болезней с различной этиологией, но схожими биологическими, морфологическими и клиническими особенностями. Заболеваемость ОА коленного сустава относительно высока. ОА коленного сустава — это дегенеративное заболевание, при котором происходит первичная или вторичная дегенерация и структурные нарушения в хряще суставной поверхности колена, сопровождающиеся разрастанием субхондральной кости и отшелушиванием хряща, что приводит к постепенному разрушению и деформации сустава и, в конечном итоге, к дисфункции колена. Поскольку наше население постепенно вступает в эпоху старения, ожидается, что заболеваемость ОА также возрастет. Остеоартрит колена — это распространенная хроническая дегенеративная остеоартропатия, также известная как пролиферативный остеоартрит колена, возрастной остеоартрит колена. Чаще всего он встречается у людей среднего и пожилого возраста, и чаще у женщин, чем у мужчин. Причина заболевания изучена не до конца, но тесно связана с возрастом, полом, профессией, обменом веществ и травмами. Патология представляет собой поражение суставов, вызванное дегенеративными изменениями в суставном хряще, в основном остеофитами, с воспалением синовии в качестве вторичного поражения. Причины остеоартрита колена 1. хроническая нагрузка: длительная неправильная осанка, ношение тяжестей, чрезмерный вес, приводящий к повреждению мягких тканей коленного сустава. 2, травма: частые травмы колена, такие как переломы, повреждения хряща, связок. 3. дисбаланс сил на поверхности сустава: какой-то фактор, например, травма, растяжение или плохая осанка. Клинические проявления 1. Медленное начало, преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста с ожирением, часто с потугами на нагрузку. 2. боль в коленном суставе усиливается при активности и характеризуется сначала пароксизмальной болью, затем постоянной болью, больше ночью и при нагрузках, и явной болью при ходьбе вверх и вниз по лестнице. 3. Ограничение подвижности колена или даже хромота. У очень немногих пациентов может наблюдаться блокировка или выпот в коленном суставе. 4. При движении сустава могут возникать звуки, напоминающие пощелкивание и скрежет, у некоторых пациентов суставы опухают. Признаки и осмотр 1. Наблюдается значительная боль при надавливании на коленную чашечку, видна атрофия четырехглавой мышцы. 2. На рентгенограммах отмечается гиперплазия внутреннего и наружного мыщелков большеберцовой и бедренной костей, межкондилярного отростка и кальцификация связки надколенника. 3. положительный тест на шлифовку надколенника. 4. лабораторные анализы: нормальный анализ крови и мочи, нормальная седиментация, отрицательные анти-О и ревматоидный фактор, невоспалительная суставная жидкость. V. Диагностические моменты 1. История повторяющихся нагрузок или травм. 2. боль и скованность в колене, более выраженные утром при пробуждении, облегчающиеся при активности, усиливающиеся при большей активности, облегчающиеся при отдыхе. 3. боль сохраняется поздно, с выраженным ограничением движения в суставе, атрофией четырехглавой мышцы, выпотом в суставе и даже деформацией и внутрисуставными свободными телами. 4. Звуки трения можно обнаружить во время сгибания и разгибания колена. 5. На фронтальной и боковой рентгенограммах колена видны губовидные остеофиты на суставных краях надколенника, мыщелков бедренной кости и большеберцового плато, при этом межкондилярный гребень большеберцовой кости становится заостренным, суставное пространство сужается, а субхондральная кость становится плотной. 6. дифференциальный диагноз 1. хондромаляция надколенника: чем больше активность колена, тем более выражена боль, наблюдается боль при гиперэкстензии и слабость при ходьбе. Наблюдается боль при надавливании на переднюю, нижнюю, медиальную, латеральную и N ямку колена. При надавливании на надколенник и разгибании колена пальпируется трение и боль. Тест на шлифовку надколенника положительный. 2. повреждение латеральной коллатеральной связки колена: фиксированная давящая боль в месте повреждения связки, часто в верхней и нижней точках крепления связки или посередине. Коленный сустав находится в полусогнутом положении с ограниченным движением сустава. Положительное испытание на боковое сжатие. 3. повреждение мениска колена: история травмы, боль в суставе после травмы, припухлость, выскакивание и блокировка, боль при надавливании во внутреннем и внешнем пространстве колена. В хронической фазе атрофируется четырехглавая мышца, особенно на медиальной стороне четырехглавой мышцы. Имеется положительный знак Маккея и тест на измельчение. 4. повреждение субпателлярной жировой подушки: травма, растяжение или холод в колене. Боль в коленном суставе усиливается при спуске по лестнице, боль усиливается в положении гиперэкстензии колена. VII. Лечение 1. Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты: в основном играют обезболивающую и противовоспалительную роль, которые могут эффективно облегчить боль. 2. Инъекция гиалуроната натрия в полость колена: гиалуронат натрия колена является основным компонентом синовиальной жидкости полости сустава, одним из компонентов хрящевого матрикса, который играет смазывающую роль в суставе и уменьшает трение между тканями. Инъекция в полость сустава может значительно улучшить воспалительную реакцию тканей синовиальной жидкости, повысить вязкость и смазывающую функцию суставной жидкости, защитить суставной хрящ, способствовать заживлению и регенерации суставного хряща, облегчить боль и увеличить суставную Мобильность. Часто его вводят внутрисуставно, по 25 мг один раз в неделю в течение 5 недель, со строгой асептикой. 3.Глюкозамин: Глюкозамин является наиболее важным моносахаридом, составляющим полиглюкозамин и протеогликан в хрящевой матрице суставов. У нормальных людей GS может синтезироваться путем аминирования глюкозы, но при остеоартрите синтез GS в клетках хряща блокируется или недостаточен, что приводит к размягчению и потере эластичности хрящевой матрицы, разрушению структуры коллагеновых волокон и увеличению поверхностной полости хряща, вызывая износ и разрушение кости. Глюкозамин может блокировать патогенез остеоартрита, способствовать синтезу протеогликанов с нормальной структурой в хондроцитах и подавлять выработку ферментов, повреждающих ткань и хрящ, уменьшать повреждение хондроцитов, улучшать подвижность суставов, облегчать боль в суставах и задерживать течение остеоартрита. Принимать по 250-500 мг внутрь 1 раз, 3 раза в день, лучше всего во время еды. 4. целевая терапия болевых точек; болевые точки также известны в китайской медицине как точки A-Yi, точки Tian-Ying, неопределенные точки, чувствительные точки и т.д. Если нет фиксированного места и названия, метод лечения локализованной боли или точек давления в совокупности известен как таргетная терапия болевых точек или таргетная терапия акупунктурных точек. Основным средством лечения болезненных состояний является аюрведическая точка, которая широко используется с древних времен. Основной механизм ее обезболивающего и противовоспалительного действия заключается в разблокировании застоя и регулировании ци и крови в болезненных точках, благодаря чему каналы и кровь текут беспрепятственно и нет боли. Этот тип точек восполняет недостатки 14 точек меридиана и внемеридианных точек ци в регуляции ци и крови. 5. блокада болевых точек и лечение малой акупунктурой, физиотерапия и т.д. 6. Артроскопия коленного сустава. 7. Замена коленного сустава: замена коленного сустава надежна для тех, чье длительное нехирургическое лечение неэффективно, а суставы сильно деформированы и влияют на их жизнь. 8.SCH тройной кислород скраб метод лечения: эта технология заключается в использовании тройного кислорода сильные характеристики окисления, полное удаление воспалительных факторов в месте поражения, играть противовоспалительный эффект ослабления; тройной кислород после окисления генерируется кислород, с тем чтобы улучшить насыщение крови кислородом, увеличить содержание кислорода в клетках, активизировать обмен веществ, способствовать росту восстановления организма; затем помочь костной восстановления и роста, так что для достижения цели лечения.