Применение метода трилинейной локализации в абляционном лечении гепатоцеллюлярной карциномы, которая не может быть показана при компьютерной томографии. Независимо от того, проводится ли КТ- или В-ультразвуковая аблационная терапия, предпосылкой является то, что опухоль может быть четко отображена. Если КТ не может быть отображена в соответствии с традиционным взглядом, то КТ-направленная пункция и абляция не могут быть выполнены, и многие опухоли потеряют возможность абляционного лечения. В 2005 году авторы начали использовать метод трилинейной локализации для точного определения местоположения опухоли по трем взаимно перпендикулярным линиям пути, чтобы точно пунктировать опухоль, которую невозможно отобразить при КТ, и впервые представили применение метода трилинейной локализации в абляционном лечении рака печени, который невозможно отобразить при КТ, на первом Шанхайском семинаре по радиочастотной абляции в 2012 году. 1.Расстояние от срединной линии для определения левого и правого положения: провести линию перпендикулярно поверхности смотрового ложа у остистого отростка, затем измерить расстояние от центра поражения до линии и по этому расстоянию определить левое и правое положение поражения. 2. Расстояние от переднего края тела позвонка для определения переднего и заднего положения: проведите линию, параллельную смотровому ложу у переднего края тела позвонка, затем измерьте расстояние от центра поражения до линии и по этому расстоянию определите переднее и заднее положение поражения. 3. Расстояние от воротной вены определяет верхнее и нижнее: измерьте вертикальное расстояние центра поражения от правой или левой ветви воротной вены и используйте это расстояние для определения верхнего и нижнего положения поражения. Для пациентов после операции для определения верхнего и нижнего положения поражения можно измерить расстояние между центром поражения и определенным титановым щипцом. При поражениях после ТАСЭ положение поражения вверх и вниз также можно определить по расстоянию между центром поражения и йодным маслом. Некоторые пациенты также могут определить верхнее и нижнее положение поражения, используя в качестве ориентира центр поражения и верхнюю часть диафрагмы, печеночную вену, желчный пузырь и перикард. Рассмотрим практическое применение метода трилинейной локализации на конкретном примере. Случай: пожилая женщина с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой правой печени и полной инактивацией опухоли после радиочастотной абляции. Пациентка — пожилая женщина с небольшим узловым поражением правой печени, которое не было видно на компьютерной томографии. Расстояние между центром поражения и срединной линией, расстояние между горизонтальной линией и передним краем тела позвонка и расстояние между центром поражения и правой ветвью воротной вены были измерены на КТ-изображениях (рис. A). Измерялось расстояние между электродом для абляции и срединной линией, линией передней границы тела позвонка и правой ветвью воротной вены, и после подтверждения того, что область абляции может охватить поражение опухоли, проводилось лечение абляцией (Рисунок B-C). 【Обзор】: При использовании метода трилинейной локализации для измерения следует обратить внимание на то, соответствует ли положение тела пациента предоперационной КТ-пленке, и в случае несоответствия положения тела следует провести соответствующую коррекцию. Во-вторых, при поражениях, которые не могут быть отображены при компьютерной томографии, следует попытаться увеличить диапазон абляции, чтобы избежать ситуации, когда опухоль не полностью удалена из-за недостаточного диапазона абляции. А для опухолей в более простых участках приблизительное расположение опухоли можно определить, измерив только расстояние между поражением и срединной линией.