»Ах-чух, ах-чух, ах-чух, ……» Г-жа Ван встала рано утром и чихнула несколько раз подряд, что показалось ей странным, неужели она простудилась? Она схватила салфетку и вытерла прозрачные, похожие на воду сопли, которые вытекли из ее носа. Потом у нее снова зачесался нос, она чихнула и вытерла нос. В это раннее мартовское утро г-жа Ванг провела весь день с зудом в носу, чиханием и насморком. Столкнувшись с бумажной корзиной, полной использованных салфеток, она почувствовала боль от того, что связалась с людьми, и приняла таблетку от простуды, чтобы почувствовать себя немного комфортнее в своей сонливости. Тем временем кипарисовые деревья по всему Пекину пользовались редким дождем и снегом, которые только что выпали, впитывали влагу и грелись на солнце, выплескивая новую зелень и раскрывая свои почки. Издалека кипарисы выглядят желтыми, а когда дует ветер, они, пользуясь ситуацией, рассыпают пыльцу по всему телу, развеивая ее по ветру. Куда бы ни полетела пыльца, такие люди, как г-жа Ванг, которая чихает и сопит, заболевают «простудой». Что это такое? На самом деле, эта сцена началась в Европе 200 лет назад, и в ранние времена она называлась «лихорадкой хитрид», а сейчас называется «аллергическим ринитом». В последние годы, по мере ускорения темпов индустриализации в Китае, частота аллергического ринита постепенно увеличивалась, и он стал распространенным заболеванием. Заболевание похоже на простуду, но это не простуда. Именно из-за аллергии на пыльцу кипариса у г-жи Ванг появились вышеуказанные носовые симптомы. Как же развивается аллергический ринит? Как следует из названия, у человека с аллергическим ринитом сначала развивается назальная аллергическая реакция на определенный аллерген. Какие аллергены нас окружают? Четыре основные категории включают: пыльцу деревьев и сорняков, пылевых клещей, плесень и перхоть животных. Распространение основных аллергенных пыльц сильно зависит от времени года. На севере это пыльца кипариса с середины марта до середины апреля, пыльца дуба, березы и французского платана с начала апреля до середины мая, пыльца пастбищ с мая по июнь и пыльца сорняков, таких как Artemisia и Humulus, с августа по октябрь, пока не наступят заморозки и воздух не перестанет наполняться пыльцой. Аллергия, вызванная пылевыми клещами, отличается. Поскольку пылевые клещи широко распространены в наших постельных принадлежностях, подушках и постельном белье, они находятся в тесном контакте с нами каждый день, и симптомы аллергии, вызванные их метаболитами, носят не сезонный, а круглогодичный характер. Плесень похожа на пылевых клещей и также вызывает многолетние симптомы. Чтобы вызвать симптомы аллергического ринита, перхоть собак и кошек должна находиться в тесном контакте с домашним животным, поэтому лечение относительно простое и может быть полностью излечено путем избегания контакта с ними. Как аллергены вызывают симптомы зуда в носу, чихания и прозрачного насморка? Мы продолжим отвечать на этот вопрос на примере аллергического ринита г-жи Вонг, вызванного пыльцой кипариса. Пыльца кипариса попадает в носовую полость с потоком воздуха при свисте г-жи Вонг и оседает на слизистой оболочке носовой поверхности. Если бы это были слизистые оболочки кого-то другого, то попадание пыльцы кипариса не вызвало бы никакой реакции в слизистых оболочках, так как они знакомы друг с другом и находятся в мире друг с другом. Лимфоциты в слизистой оболочке носа были предупреждены о натиске пыльцы и отреагировали защитно. Лимфоциты в организме делятся на две основные категории, Т-лимфоциты и В-лимфоциты, которые действуют как дозорные, и как только они обнаруживают вторжение пыльцы в нос, они берут на себя инициативу проверить идентичность и свойства пыльцы и передают ее В-лимфоцитам, которые являются «фабрикой оружия» и начинают режим войны, когда получают сигнал тревоги. В-лимфоциты — это «фабрика оружия», которая, получив сигнал тревоги, переходит в боевой режим, размножается и увеличивает свою численность, производя большое количество оружия для последующего «командного центра» — тучных клеток. Если тучные клетки снова захватывают ту же пыльцу, они отдают кровеносным сосудам носа и нервным окончаниям «боевой приказ» отвергнуть врага, вызывая зуд в носу и непрерывное чихание, стимулируя нервные окончания и обеспечивая сильный поток носового воздуха для очищения носовой полости от пыльцы; в то же время кровеносные сосуды носа расширяются и увеличивают свою проницаемость, выделяя большое количество секрета для смывания слизистой оболочки. Смывание аллергенов, прилипших к слизистым оболочкам. Постоянное вдыхание пыльцы вызывает постоянное сопротивление носа: зуд, чихание и насморк до тех пор, пока не закончится сезон пыльцы и она больше не будет присутствовать в носовой полости, когда приступ заканчивается. Как проверить наличие специфических аллергенов? У каждого человека с аллергическим ринитом разная конституция и разные аллергены, что требует специфического анализа проблемы. Как мы его анализируем? В настоящее время существует два основных способа начать: анализ крови и кожное тестирование на аллергены. Мы можем узнать относительные аллергены В-лимфоцитов в крови, взяв анализ крови, чтобы проверить характеристики «оружия», которое они производят. Кроме того, поскольку кожа похожа на слизистые оболочки и может одинаково реагировать на одни и те же аллергены, мы также можем использовать кожу руки или спины пациента в качестве «испытательного стенда», подвергая кожу воздействию ряда известных аллергенов и наблюдая за реакцией, чтобы определить, на какие аллергены у пациента аллергия. Вот почему мы видим, как пациенты с аллергическим ринитом в больнице закатывают рукава, обнажают оба предплечья и проходят тестирование почти на 20 аллергенов. Если аллерген или аллергены вызывают аномальную эритему или даже волдыри и неправильные псевдоподии, это может визуально помочь нам определить, что это за аллерген и какова тяжесть вызванной аллергической реакции. Как следует лечить аллерген после того, как он был выявлен в результате тестирования? Выявление аллергена может помочь нам как в подтверждении диагноза заболевания, так и в его лечении. Как уже говорилось ранее, если у нас аллергия на перхоть домашних животных, таких как собаки и кошки, мы можем избежать заболевания, избегая контакта с ними. В случае с пыльцой, вызывающей аллергию, мы также можем выборочно избежать появления симптомов, изменив среду обитания, чтобы избежать зоны распространения пыльцы, но это сопряжено со значительными издержками для нашей академической жизни и работы. Аналогичным образом, мы можем уменьшить воздействие пылевых клещей, часто меняя покрывала и подушки на постели, но опять же без особого успеха. Что делать? У нас есть лекарства, которые могут подавлять сопротивление слизистой оболочки носа. У нас есть противоаллергические препараты, назальные спреи с гормонами и другие лекарства, которые могут эффективно уменьшить или даже полностью контролировать симптомы аллергического ринита, чтобы вы могли жить без симптомов и возобновить комфортный свист. Конечно, вы наверняка слышали о специфической десенсибилизации к аллергенам. Это единственный метод лечения, который, по мнению Всемирной организации здравоохранения, может изменить течение аллергена. Давая организму небольшое количество аллергена в начале и увеличивая дозу со временем, организм постепенно становится толерантным к аллергену, так что Т-лимфоциты в слизистой оболочке носа становятся невосприимчивыми к нему, и соответствующих симптомов аллергена можно избежать. Это хороший вариант лечения и очень эффективный, но в настоящее время десенсибилизация может проводиться только в отношении некоторых распространенных аллергенов. Для других аллергенов ничего нельзя сделать. Вернемся к случаю с г-жой Ванг, упомянутому в начале статьи. Хотя г-жа Ванг самостоятельно приняла противопростудное лекарство и почувствовала облегчение благодаря противоаллергическим компонентам в составе лекарства, симптомы вернулись через несколько часов. Она не могла просто принимать любые лекарства, поэтому, когда она обратилась за медицинской помощью в больницу и ей поставили диагноз «аллергический ринит, вызванный пыльцой кипариса», она последовала совету врача и использовала назальные гормональные спреи, чтобы держать симптомы под контролем. Она также взяла за привычку вести записи каждый день, записывая свои назальные симптомы на следующий месяц или около того, и выяснила интервал между приступами аллергического ринита, чтобы иметь представление о том, чего ожидать, и не беспокоиться о приступах в ближайший год. Она смогла избежать раздражающих симптомов зуда в носу, чихания и прозрачного носового дутья, потому что поняла, что сможет использовать лекарство раньше в следующем году.