Принципами лечения аллергического ринита являются контроль окружающей среды, медикаментозное лечение, иммунотерапия и санитарное просвещение. Если полное избегание аллергенов невозможно, требуется медикаментозное лечение для контроля симптомов и иммунотерапия для модификации процесса заболевания. Основные фармакологические методы лечения аллергического ринита включают назальные глюкокортикоиды, пероральные или назальные антигистаминные препараты, антагонисты рецепторов белой тройчатки и деконгестанты. Иммунотерапия включает подкожные инъекции и сублингвальную терапию. Для детей, беременных женщин и пожилых людей, трех групп людей с аллергическим ринитом, безопасное и эффективное использование лекарств является ключевой задачей. Для детей назальные глюкокортикоидные спреи могут уменьшить симптомы назальной аллергии и одновременно эффективно лечить интраназальную заложенность, а мометазона фуроат можно использовать у детей старше 2 лет. Существуют пероральные или назальные антигистаминные препараты: цетиризин для детей старше 6 месяцев, лоратадин для детей старше 2 лет и назальные спреи для детей старше 6 лет. Антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст натрия эффективен для улучшения симптомов заложенности носа и насморка и применяется у детей старше 2 лет. Деконгестанты слизистой оболочки носа не рекомендуется применять у детей. Промывание носа — это простое и эффективное лечение, которое можно применять у детей. Для детей старше 3 лет можно использовать сублингвальную иммунотерапию, а для детей старше 5 лет — подкожную иммунотерапию. У беременных женщин влияние увеличения объема циркулирующей крови и гормональной секреции в слизистой оболочке носа во время беременности может привести не только к гормональному риниту во время беременности, но и к обострению ранее существовавших симптомов аллергического ринита, особенно заложенности носа. Назальные глюкокортикоиды могут достигать высоких концентраций в слизистой оболочке носа и имеют низкую биодоступность, что снижает риск системных побочных эффектов и возможного воздействия на плод, и при клиническом применении будесонида не наблюдалось никаких побочных явлений. Можно выбрать антигистаминные препараты второго поколения цетиризин и лоратадин, но старайтесь не использовать их в первом триместре беременности и по возможности избегайте фексофенадина и азулфидина. Рекомендуется совместное применение назальных глюкокортикоидов и назальных антигистаминных препаратов. Можно использовать антагонист лейкотриеновых рецепторов монтелукаст, но следует помнить о его побочных эффектах. Использование деконгестантов для слизистой оболочки носа не рекомендуется во время беременности. Рекомендуется промывание носовой полости гипертоническим солевым раствором. При иммунотерапии, если она начата до беременности, иммунотерапия может быть продолжена во время беременности при отсутствии побочных эффектов; начинать иммунотерапию во время беременности не рекомендуется. У пожилых людей, в связи с наличием множества лекарств, следует учитывать взаимодействие лекарств, а также соблюдение режима приема. Можно выбрать назальные глюкокортикостероиды, такие как мометазона фуроат и флутиказона пропионат, но следует помнить об их побочных эффектах, включая сухость в носу, жжение слизистой оболочки носа, образование корочек в носу и ринорею. Пероральные антигистаминные препараты второго поколения являются одним из вариантов, также как и назальные антигистаминные препараты для снижения системных побочных эффектов при пероральном приеме. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов используются для лечения легкого и умеренного/тяжелого аллергического ринита и особенно эффективны для улучшения симптомов заложенности носа и качества сна. Деконгестанты для слизистой оболочки носа не показаны пожилым людям, особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обструкцией шейки мочевого пузыря и сосудистыми когнитивными нарушениями. Для промывания носовых ходов можно использовать физиологический солевой раствор. Иммунотерапия имеет такой же профиль эффективности и безопасности для пожилых людей, как и для более молодых пациентов, и является вариантом после оценки рисков.