(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — молодой мужчина, у которого 1 год назад появился дискомфорт в носу, но в то время диагноз не был поставлен и лечение не проводилось, и симптомы не улучшились после самостоятельного приема лекарств. 1 неделю назад дискомфорт усилился, после чего он обратился в нашу больницу, и после соответствующего обследования ему был поставлен диагноз аллергического ринита, и пациенту были назначены лекарства, после 2 недель приема лекарств дискомфорт исчез и состояние было контролируемым, но ему по-прежнему необходимо держаться подальше от аллергенов, чтобы избежать рецидива.
Основная информация】Мужчина, 17 лет
Тип заболевания】Аллергический ринит
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Оральный препарат (таблетки цетиризина гидрохлорида) + топический препарат (назальный спрей циклозолина гидрохлорида)
Период лечения】Лечение в течение 2 недель с долгосрочным наблюдением
Результаты】Состояние было контролируемым, дискомфорт в носу исчез.
I. Первичная консультация
Пациент, 17-летний юноша, сообщил, что год назад у него начался дискомфорт в носу и насморк без видимых причин, но обоняние было в норме, и у него не было таких симптомов, как головная боль, головокружение, тошнота и рвота. При осмотре носовым эндоскопом он увидел застой и отек слизистой оболочки обеих носовых полостей, небольшое количество слизисто-гнойных выделений в средних носовых ходах в двухстороннем порядке, гипертрофию нижних турбинад в двухстороннем порядке с изменениями на поверхности, напоминающими тутовую ягоду, нечувствительность к вяжущему действию 1% метокарбамола, отсутствие давящей боли в области пазух в двухстороннем порядке и отсутствие явных отклонений в глотке; динамическая микроскопия гортани также не выявила явных отклонений. На основании вышеуказанных результатов и в сочетании с симптомами пациента был поставлен предварительный диагноз аллергического ринита.
II. История лечения
Для дальнейшего уточнения диагноза после госпитализации пациента были проведены анализ на специфические IgE в сыворотке крови и цитологическое исследование выделений из носа. Для выявления аллергенов был проведен тест на возбуждение слизистой оболочки носа, и первоначально у пациента была выявлена аллергия на ивовую вату и пыльцу, однако нельзя было исключить наличие других аллергенов, которые не были обнаружены. После подтверждения диагноза и аллергенов пациент и его семья были проинформированы о его состоянии, и было решено назначить медикаментозное лечение, включающее пероральные таблетки цетиризина гидрохлорида и топический назальный спрей целекоксиба гидрохлорида для лечения.
III. Результаты лечения
После 2 дней госпитализации состояние пациента улучшилось, а симптомы дискомфорта, такие как плохая вентиляция носа и насморк, постепенно уменьшились. Пациент пришел на повторный прием через 2 недели после выписки и сообщил, что дискомфорт в значительной степени исчез. Повторный осмотр показал, что заложенность и отек слизистой оболочки носа полностью исчезли, что свидетельствует об эффективности плана лечения, и на этот раз аллергический ринит пациента был под контролем.
IV. Примечания
После 2 дней пребывания в больнице пациентка была очень рада, что ее состояние улучшилось, а дискомфорт постепенно прошел, и я тоже был рад, что ее состояние улучшилось. Я также напомнил пациенту, что после выписки он должен избегать контакта и вдыхания аллергенов, таких как ивовая вата и пыльца, и носить маску, когда выходит на улицу, чтобы избежать повторного раздражения слизистой носа и обострения аллергических реакций; он также должен поддерживать циркуляцию воздуха в помещении и соответствующую температуру и влажность, посоветовав ему регулярно открывать окна дома и использовать увлажнитель воздуха весной, когда воздух сухой. Наконец, пациентам рекомендуется улучшить свои вредные привычки и избегать сильного сморкания и ковыряния в ноздрях пальцами, чтобы уменьшить стимуляцию внешних факторов на слизистую оболочку носа.
V. Личные взгляды
Аллергический ринит в основном характеризуется такими симптомами, как зуд в носу, насморк, заложенность носа и чихание, и некоторые пациенты склонны путать его с простудой, как в случае с пациентом в этой статье. Самое главное в лечении аллергического ринита — держаться подальше от аллергенов и избегать повторного контакта с ними после излечения, чтобы эффективно предотвратить рецидив.