С приближением осени этого года количество амбулаторных клиник по этому заболеванию вновь увеличилось, что позволило устранить заблуждения пациентов относительно этого заболевания и новых достижений в его лечении.
Аллергический ринит.
Это распространенное и частое заболевание, заболеваемость которым растет с каждым годом. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей и аллергическая реакция I типа, когда организм человека неоднократно подвергается воздействию аллергенов, таких как: клещи домашней пыли, шерсть животных, тараканы, пыльца, плесень и т.д., это приводит к заложенности носа, чиханию, зуду в носу, прозрачным соплям, слезящимся глазам, а в тяжелых случаях к зуду в горле, зуду в глазах, носовому кровотечению, головной боли, сухости в горле, гною и трудностям со сном.
Аллергический ринит имеет самую высокую распространенность среди всех видов аллергических заболеваний. Хотя это заболевание редко бывает опасным для жизни, для многих людей, страдающих от него, оно является серьезной головной болью и долгое время не поддается лечению. Причинами этого являются, помимо того, что патогенез заболевания до конца не изучен, также существуют заблуждения относительно его лечения.
1. Аллергический ринит можно только лечить, но не предотвратить. Многие пациенты в процессе лечения «лечат, но не предупреждают», например, заботятся только о лекарствах, назначенных врачом для лечения, но пренебрегают существованием различных аллергенов, что приводит к повторным приступам аллергического ринита. На самом деле, если пациент и врач работают вместе, симптомы аллергического ринита хорошо поддаются лечению, и пациент может вести нормальный образ жизни.
Возникновение аллергического ринита связано со многими факторами, например, если кто-то в семье страдает аллергическим ринитом, то он сам является аллергиком и с большей вероятностью будет стимулирован аллергенной средой. Факторы окружающей среды, такие как загрязняющие газы, использование химических веществ (моющих средств и т.д.), шерсть домашних животных, паразиты, цветы и растения и т.д.; у курильщиков или людей, подверженных стрессу, также обычно нарушена иммунная система, что может легко вызвать аллергический ринит.
Пациенты с аллергическим ринитом должны стараться держаться подальше от аллергенов и контролировать факторы окружающей среды, например, не держать домашних животных и цветы, бросить курить, регулярно удалять клещей из дома, включать кондиционеры и закрывать окна в нужное время — все это хорошие профилактические меры. Еще один аспект профилактики аллергического ринита — уделять внимание профилактике до начала заболевания, особенно при сезонном аллергическом рините, когда начало заболевания относительно фиксировано. Если вести хороший учет основных проявлений заболевания и начать прием лекарств за 1-2 недели до начала заболевания, можно избежать начала заболевания.
2. Лечите ринит как простуду. Некоторые пациенты с такими симптомами, как зуд в носу, чихание, насморк и заложенность носа весной и осенью, принимают их за «упрямую простуду» или «горячую простуду», вызванную неправильной одеждой и диетой в сезон, и, боясь тратить время и деньги на посещение больницы, просто самостоятельно принимают лекарства от простуды и гриппа. На самом деле простуда — это острый ринит.
Симптомы похожи на симптомы аллергического ринита: зуд в носу, чихание, насморк и заложенность носа.
Аллергический ринит и простуду можно отличить друг от друга по следующим признакам
(1) Простуда обычно сопровождается системными симптомами, такими как головокружение, головная боль и слабость, в то время как аллергический ринит — нет, и аллергический ринит в основном развивается утром, поэтому симптомы обычно наиболее очевидны утром.
(2) Продолжительность простуды обычно составляет около недели, в то время как аллергический ринит не имеет временных рамок и обычно имеет более длительную, иногда более легкую продолжительность. Некоторые люди с аллергическим ринитом испытывают временное улучшение после приема препаратов от простуды из-за противоаллергического действия парацетамола, содержащегося в некоторых препаратах от простуды. Его также следует отличать от вазомоторного ринита, который не является аллергическим заболеванием.
3. злоупотребление лекарствами при лечении и отсутствие контроля над ходом лечения. Во-первых, злоупотребление деконгестантами, особенно у сельских пациентов, из-за хронической заложенности носа лечится простым применением местных деконгестантов, причем применение относительно беспорядочное, накапливаясь до 5-10 раз в день. Поскольку такие назальные капли обычно обладают сильным сосудорасширяющим ребаунд-эффектом, являясь наиболее распространенной причиной лекарственного ринита, такие препараты действительно должны, то курс лечения не должен превышать трех дней, в крайнем случае не более недели, количество ежедневных назальных капель не должно превышать трех раз. Вторая — преждевременное прекращение приема лекарств. Регулярный прием терапевтических препаратов не следует прекращать по собственному желанию. Многие пациенты используют лекарства только во время болезни и прекращают их прием, как только симптомы стихают, в результате чего аллергический ринит то улучшается, то ухудшается, или даже обостряется.
Мы рекомендуем при многолетнем аллергическом рините продолжать лечение в течение l — 2 месяцев при каждом приступе, а некоторым пациентам даже требуется лечение в течение полугода; а при сезонном аллергическом рините лекарства следует принимать за 2 — 3 недели, а после окончания сезона прием лекарств не следует сразу прекращать, а продолжать еще около двух недель. Для тех, кто проходит курс лечения, еще более необходимо придерживаться стандартизации лечения.
4. верить преувеличенной пропаганде о том, что некоторые виды аллергического ринита можно вылечить. Аллергический ринит — это I тип аллергической реакции, когда организм впервые подвергается воздействию аллергенов, организм вырабатывает передатчики воспаления, а при повторном воздействии аллергенов возникают клинические проявления аллергической реакции.
Однако конкретный патогенез заболевания до конца не изучен. В то же время для возникновения этого заболевания необходимо наличие нервно-рефлекторной дуги, т.е. аллерген вступает в контакт с рецепторами организма, что приводит к ответной реакции рецепторов, информация передается в нервный центр, который в свою очередь передает ее эффекторам по нервным волокнам, в результате чего возникают такие симптомы, как заложенность носа, чихание и зуд. В организме существует множество таких рефлекторных дуг, некоторые из которых являются физиологическими и не могут быть полностью заблокированы, поэтому невозможно добиться хороших результатов каким-то одним методом.
Аллергический ринит и астма — это совершенно не связанные между собой заболевания. И аллергический ринит, и астма — это аллергические заболевания, которые серьезно влияют на качество жизни людей.
Эпидемиологические данные показывают, что у людей с аллергическим ринитом риск развития астмы в три-четыре раза выше, чем у населения в целом, а у людей с обычным ринитом риск развития астмы в два раза выше. В прошлом эти два заболевания часто лечили по отдельности: респираторная медицина лечила астму, а ЛОР — аллергический ринит, в результате чего оба заболевания иногда плохо контролировались. Вот почему важно активно вмешиваться и лечить одновременно аллергический ринит и астму, даже если речь идет о простом случае аллергического ринита, чтобы он не спровоцировал развитие астмы.
Каковы же современные методы профилактики и лечения этого заболевания?
1. Избегайте контакта с аллергенами. Здесь мы говорим об аллергенах, которые были выявлены и которых можно избегать, например, шерсть домашних животных, тараканы, пыльца, некоторые продукты питания и т.д.
2. Медикаменты. К ним относятся пероральные препараты и топические назальные препараты, которые эффективны, просты и относительно легко применяются. Пероральные препараты включают западные и китайские лекарства, как правило, более легкие имеют лучшую эффективность, такие как пероральный ринит, витамин С, диклофенак и т.д., и назальные аппликации, такие как Рейнокорт, ко-солвадекс, эндосульфан и т.д., которые необходимо использовать правильно.
3. Хирургическое оперативное лечение. Эти методы лечения в медицинской терминологии называются физиотерапией. Принцип заключается в том, что благодаря физическому воздействию прижигания, замораживания и абляции слизистая оболочка носа рубцуется, чувствительность слизистой оболочки носа снижается, а рецепторы и эффекторы на слизистой оболочке носа разрушаются до определенной степени, так что состояние можно контролировать за относительно короткий период времени.
Однако, поскольку в слизистой оболочке носа постоянно происходит обмен веществ, она склонна к самостоятельному восстановлению. Поэтому большинство пациентов получают лишь краткосрочные результаты, некоторые могут быть более длительными, но они часто не «излечиваются». Кроме того, трудно контролировать степень лечения, и есть пациенты, которые страдают от сухости носовых ходов и потери обоняния из-за чрезмерной физической терапии, что приводит к атрофическому риниту, поэтому и врачам, и пациентам необходимо тщательно выбирать.
Принцип действия заключается в блокировании афферентных и эфферентных нервных волокон аллергических реакций, открытии носовой полости для уменьшения прикрепления аллергенов и уничтожении рецепторов и эффекторов, что позволяет в определенной степени уменьшить или устранить аллергические реакции, но общая эффективность такого лечения составляет около 80%.
4. Иммунотерапия. После стандартизации аллергенов появились удовлетворительные диагностические реагенты для большинства ингаляционных аллергенов, что значительно улучшило диагностику аллергических заболеваний, включая кожные прик-тесты на аллергены, анализ сывороточного аллерген-специфического IgE, тесты на возбуждение слизистой носа или бронхов аллергенами и другие методы. Эти специфические иммунологические тесты не только дают основания для постановки диагноза синдрома аллергического ринита-астмы, но и помогают определить тип аллергена и степень аллергии у пациентов.
Иммунотерапия является наиболее близким к лечению аллергического ринита средством, поскольку она может изменить иммунную систему пациента, тем самым уменьшая симптомы аллергии. Более надежной формой является подкожная иммунотерапия, которая проводится амбулаторно с регулярными интервалами в течение 2 лет, а затем прекращается, и является эффективной у большинства пациентов и сохраняет свою эффективность в течение более длительного периода времени, до 15 лет. Недостатками этого метода являются болезненные инъекции и длительный курс лечения.
Кто подходит для иммунотерапии? Пациенты, которые могут определить явный аллерген (например, пылевых клещей), но не имеют возможности полностью удалить аллерген; пациенты, которые долгое время лечились медикаментами, но результаты не удовлетворительны; и пациенты, которых беспокоит длительное применение лекарств и влияние на функцию печени и почек.
5. ежедневное домашнее задание. Для профилактики и контроля аллергического ринита и других ринитов, в дополнение к удалению от аллергенов, профилактика и забота о здоровье также важны, например, регулярные физические упражнения для повышения сопротивляемости; обратите внимание на тепло, чтобы предотвратить простуду; частое проветривание в гостиной для поддержания определенной влажности; регулярное питание и жизнь, избегать курения, алкоголя, острой пищи, есть больше овощей и фруктов; поддерживать оптимистичное и бодрое настроение, избегать умственной стимуляции и чрезмерной усталости; избегать частого входа и выхода из разницы температур между Избегайте частых поездок в помещения с большой разницей температур и обратно.
Кроме того, забота о здоровье носа также очень важна, например, внимание к гигиене носа, изменение вредных привычек, таких как копание в носу; плавание осанка должна быть правильной, чтобы предотвратить полость носа в воду; часто массаж точки Ying Xiang, носовой проход точки (щипать нос, растирать крылья носа в течение 1-2 минут, один раз в день утром и вечером, когда есть болезнь может быть увеличена на 1-2 раза в день); освоить правильный метод сморкания носа; солевой промывание носа: лучше всего использовать инъекционный физиологический солевой раствор, один для очистки, два до Концентрация подходящая.
Если вы готовите физраствор самостоятельно, вы можете добавить 4,5 г соли в 500 мл воды, чтобы получить 0,9% физраствор. Используйте имеющуюся в продаже чистую соль, не содержащую йод, и используйте чистую или дистиллированную воду. Если слизистая оболочка носа сильно отечная, используйте высокую концентрацию 2-3% физраствора. Промывание солевым раствором высокой концентрации поможет отечной слизистой носа быстро вывести жидкость, устраняя отек и снимая заложенность носа.
Высококонцентрированные солевые полоскания, как правило, не следует использовать более 7 дней. Людям без заложенности носа, с очень сухим носом и с симптомами носового кровотечения не следует использовать высококонцентрированный физраствор. При промывании начните с того, что опустите голову вниз, следя за тем, чтобы нос не находился ниже рта. Оставив левую ноздрю опущенной, влейте физраствор через правую ноздрю, вода будет вытекать из левой ноздри, повторите несколько раз. Поверните голову и снова промойте другую сторону носа. Откройте рот, чтобы дышать во время промывания носа. Если изо рта вытекает вода, не глотайте ее и дайте ей стечь естественным путем. Терапия промыванием носа солевым раствором безопасна для детей и беременных женщин и может использоваться в течение длительного времени. В целом, достаточно промывать нос 1-2 раза в день.