Использование ядерной медицины в лечении заболеваний щитовидной железы
Что такое гипертиреоз?
Гипертиреоз — это клинический синдром, вызванный повышением функции щитовидной железы и избыточной выработкой тиреоидных гормонов вследствие различных причин. Основные симптомы включают панические атаки, боязнь жары, повышенное потоотделение, гиперфагию, потерю веса, учащенное опорожнение кишечника, усталость, эмоциональный стресс и увеличение щитовидной железы. Наиболее распространенной формой является диффузный зоб с гиперфункцией. Затем следует вегетативный гиперфункциональный зоб и многоузловой зоб с гипертиреозом. Лв Чжунвэй, отделение ядерной медицины, Десятая народная больница Шанхая Се Вэньцзе, отделение гематологии и онкологии, Городская больница традиционной китайской медицины Пенглай
Почему в организме человека возникает гипертиреоз?
В настоящее время причина и патогенез гипертиреоза до конца не изучены. Современные медицинские исследования доказали, что заболевание провоцируется стрессовыми факторами, такими как инфекция, психическое возбуждение и травма, на генетической основе и является аутоиммунным заболеванием.
Кто предрасположен к гипертиреозу?
Гипертиреоз чаще встречается у женщин, молодых людей и людей с семейной историей гипертиреоза. Клиническая статистика показывает, что женщин с гипертиреозом значительно больше, чем мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:4-6. Хотя гипертиреоз может встречаться во всех возрастных группах, он чаще встречается у молодых людей (20-40 лет), затем у пожилых людей и реже у детей. Частота возникновения гипертиреоза в семье значительно выше, чем в общей популяции.
Каковы клинические проявления гипертиреоза и каковы риски?
К типичным клиническим проявлениям гипертиреоза относятся боязнь жары, повышенная потливость, гиперфагия, легкое чувство голода, потеря веса, усталость, панические атаки, одышка, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плохой сон, выпученные глаза, увеличенная щитовидная железа, учащенный стул или диарея, мышечная слабость, периодический паралич, остеопороз, сокращение менструаций или аменорея у женщин, недостаток артериального давления. уменьшение менструаций или аменорея у женщин и импотенция у мужчин. Заболевание не локализуется, а является системным и поражает все органы и системы. Если его не лечить, или если лечение не стандартизировано, здоровье пациента будет серьезно подорвано.
Может ли женщина с гипертиреозом забеременеть? Влияет ли он на плод?
Как тиомочевина (метил- и пропилтиоурацил), так и радиоактивный йод могут проходить через плаценту и попадать в организм плода, вызывая при высоких дозах мозговую недостаточность и зоб плода, а также могут вызвать осложненные роды. В то же время беременность при гипертиреозе может усугубить состояние и даже вызвать серьезные осложнения, которые крайне вредны для самой беременной женщины. Поэтому женщинам с гипертиреозом не следует торопиться забеременеть, а нужно активно лечить свой гипертиреоз и дождаться выздоровления, прежде чем забеременеть.
Что мне делать, если у меня гипертиреоз?
В целом, если у пациента наблюдается боязнь жары и потливость, избыток пищи и потеря веса, возбуждение и раздражительность, дрожание рук и ног, а также постоянная или частая тахикардия, ему следует рассмотреть возможность наличия гипертиреоза и как можно скорее обратиться за медицинской помощью в обычную больницу. После постановки диагноза необходимо следовать рекомендациям врача и обратиться за лечением. Не откладывайте лечение из-за слабо выраженных симптомов и не обращайтесь в частные клиники или небольшие больницы, чтобы сэкономить деньги — это может привести к пропуску диагноза, неправильной диагностике или неправильному лечению.
Каковы преимущества и недостатки внутреннего лечения (пероральные антитиреоидные препараты) при гипертиреозе?
Преимущества: широкий спектр применения, от младенцев до пожилых и беременных женщин; эффективен в большинстве случаев; гибкость в приеме лекарств и возможность корректировки в зависимости от состояния пациента; относительно недорогой и простой прием.
Недостатки: высокая частота рецидивов — до 50% после прекращения приема препарата; некоторые пациенты с трудом переносят побочные эффекты препарата; препарат менее эффективен у пациентов с осложнениями гипертиреоза, такими как гипертиреоидная болезнь сердца, гипертиреоз с периодическим параличом и диффузный зоб глаз.
Можно ли лечить гипертиреоз хирургическим путем?
Да. Однако, за исключением пациентов с явным зобом или клинически подозреваемыми опухолями щитовидной железы, хирургическое лечение гипертиреоза больше не является необходимым, так как терапия изотопом 131 йода является лечебным методом лечения гипертиреоза, наряду с хирургией, которая является неинвазивным хирургическим методом лечения.
Почему радиоактивный йод 131 лечит гипертиреоз?
Щитовидная железа использует йод в качестве основного сырья для синтеза тиреоидных гормонов и поэтому обладает высокой йодофильностью, т.е. как только йод из пищи, воды или лекарств попадает в организм через пищеварительный тракт, он быстро поглощается щитовидной железой. Радиоактивный йод также является элементом йода. При пероральном приеме он может концентрироваться в щитовидной железе так же быстро, как и обычный йод, а высвобождаемые им b-лучи могут постепенно разрушать гиперпластическую ткань щитовидной железы, заставляя щитовидную железу уменьшаться без осознания этого пациентом, снижая выработку гормонов щитовидной железы и уменьшая или излечивая гипертиреоз. Это тип лечения биологическими ракетами. Хирургия предполагает удаление части щитовидной железы скальпелем для достижения лечения, а радиоактивный йод использует b-лучи для разрушения части щитовидной железы для достижения лечения. Эти два вида лечения можно считать похожими. Однако хирургическое лечение кроваво, болезненно и опасно, в то время как лечение радиоактивным йодом бескровно, безопасно и безболезненно. Неудивительно, что некоторые пациенты называют эту операцию «операцией без разрезов, без кровотечений, без боли».
Почему радиоактивный йод 131 является отличным новым методом лечения гипертиреоза и каковы его конкретные преимущества?
Процедура особенно проста, экономична, безопасна и безболезненна. После того как препарат подготовлен должным образом, все лечение завершается всего одной дозой или глотком препарата. Можно сказать, что этот одноразовый метод лечения является самым простым и экономичным способом лечения гипертиреоза. В процессе лечения у большинства пациентов нет явных токсических побочных эффектов, и даже если у нескольких пациентов возникают реакции, их можно избежать или свести к минимуму, если принять соответствующие меры до и во время процесса лечения. Их можно избежать или свести к минимуму, если принять соответствующие меры до и во время лечения.
Эффект лечения особенно хорош. Эффективность составляет более 98%, а процент излечения (т.е. процент излечения одной дозой или глотком лекарства) достигает 70-80%.
С его помощью можно лечить пациентов с серьезными осложнениями, такими как заболевания сердца, рецидив после операции или трудности при повторной операции после хирургического вмешательства.
При этом не повреждаются паращитовидные железы, возвратный гортанный нерв и другие околощитовидные ткани, поэтому нет подергивания рук и ног, охриплости, неспособности говорить и других осложнений, которые могут возникнуть при хирургическом лечении. На шее не остается рубцов, и эстетические последствия отсутствуют.
Те немногие случаи, которые не прошли однократное лечение радиоактивным йодом, могут быть повторены и не повлияют на будущее лечение другими методами.
Значительных токсических побочных эффектов не наблюдается.
Из-за уникальных преимуществ лечения радиоактивным йодом, которые невозможно заменить другими методами, в настоящее время оно считается методом выбора при лечении гипертиреоза у взрослых, за исключением пациентов, кормящих грудью или беременных, которым лечение не следует проводить.
Почему лечение гипертиреоза йодом 131 безопасно?
Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом не оказывает существенного влияния на костный мозг и поэтому не вызывает снижения количества белых кровяных телец; оно также не вызывает выпадения волос, не влияет на фертильность, не вызывает вторичного лейкоза, не вызывает пороков развития или генетических аномалий, не вызывает рака. Это научный вывод десятилетий многолетних исследований лечения гипертиреоза радиоактивным йодом, проведенных учеными в стране и за рубежом. Некоторые причудливые слухи в обществе и намеренные преувеличения в некоторой литературе являются необоснованными и не заслуживают доверия. Хотя у небольшого числа пациентов может развиться гипотиреоз (сокращенно гипотиреоз), его можно быстро скорректировать с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
Каковы противопоказания к лечению гипертиреоза 131 йодом?
Пациенты, которые беременны или кормят грудью;
Значительное увеличение щитовидной железы с признаками давления;
Пациенты с гипертиреозом с недавно перенесенным инфарктом миокарда;
Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
Каковы показания к лечению гипертиреоза 131 йодом?
Пациенты с гипертиреозом, кроме противопоказанных выше.
Какие еще заболевания можно лечить с помощью ядерной медицины?
Рак щитовидной железы: Современная медицина считает, что официальное лечение рака щитовидной железы состоит из трех частей, ни одна из которых не является необходимой. Первый — хирургическое удаление первичного поражения и любых метастатических поражений, которые могли быть удалены; второй — разрушение остаточной ткани щитовидной железы и оккультных метастазов после операции с помощью радиоактивного йода 131; и третий — пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами для коррекции гипотиреоза и подавления рецидива и роста опухоли.
Костные метастазы: Костные метастазы могут возникать почти при всех злокачественных опухолях, и вскрытия подтвердили, что их частота составляет 50%, а при раке простаты, молочной железы и легких частота костных метастазов достигает 85%, что серьезно влияет на качество жизни пациента. Радионуклидное лечение костных метастазов имеет следующие преимущества: простота лечения, хорошее обезболивание, устранение и уменьшение костных метастазов, отсутствие серьезного подавления костного мозга. В настоящее время 153Sm-EDTMP (153Sm-EDTMP) и 89SrCl2 (89 дихлорид стронция) являются хорошо зарекомендовавшими себя и эффективными радиофармацевтическими препаратами.
Злокачественные феохромоцитомы, нейробластомы и внепочечные злокачественные параганглиомы и их метастазы, карциноидные опухоли, медуллярные карциномы щитовидной железы: 131I-MIBG (131 йод-м-йодобензилгуанидин) — это блокирующий нейроны агент, который может быть принят такими опухолями с нейросекреторными гранулами. 131I-MIBG высвобождает b-лучи, которые подавляют и разрушают опухолевые клетки, подвергая их большему количеству радиации, таким образом, достигая терапевтическая цель.
Некоторые заболевания крови: 32P (32-фосфор) попадает в организм, больная ткань очень чувствительна к b-лучам, которые он испускает, и активность аномально пролиферирующих клеток в костном мозге может быть заблокирована и подавлена, что позволяет достичь терапевтических целей. В клинической практике 32P наиболее эффективен при истинном эритроцитозе и первичном тромбоцитозе.
Радионуклидная коллоидная терапия: радионуклиды вводятся непосредственно в полость тела или органа для облучения местных опухолевых клеток с целью контроля прогрессирования опухоли. Он показан в основном тем, у кого резецированные первичные или метастатические поражения и все еще положительные биохимические показатели, тем, у кого частично резецированные или не резецированные первичные или метастатические поражения, рецидивирующее или рецидивирующее переполнение синовиальной жидкости из-за раковой торакоабдоминальной жидкости, артрит или ревматоидный артрит.
Радионуклидная интерстициальная терапия (или внутритканевая терапия): радионуклид вводится непосредственно в опухолевую ткань для ее инфильтрации. В основном используется для лечения относительно поверхностных метастатических лимфатических узлов, которые не поддаются другим методам лечения, и первичных очагов рака, которые сильно метастазировали и не могут быть удалены, таких как рак яичников, рак легких, рак простаты и рак шейки матки.
Радионуклидная пластырная терапия: использование радионуклидов, испускающих b-лучи, для внешнего облучения определенных поверхностных поражений, которое воздействует только на пораженные ткани и не вызывает повреждения нормальных тканей, в основном при простой кожной гемангиоме, кавернозной кожной гемангиоме, келоидах, трудноизлечимой экземе, ограниченном нейродермите, подмышечном запахе, помутнении роговицы и т.д. Она безболезненна, проста в эксплуатации, удобна в лечении, обладает замечательным терапевтическим эффектом и легко принимается пациентами, включая младенцев и детей.
Почему после операции по удалению рака щитовидной железы необходимо лечение 131 йодом?
Многие метастатические поражения рака щитовидной железы, особенно отдаленные метастазы, такие как метастазы в легкие и кости, трудно удалить хирургическим путем;
Чтобы избежать повреждения паращитовидных желез и возвратного гортанного нерва, невозможно удалить всю ткань щитовидной железы во время операции, и всегда остается остаточная ткань щитовидной железы;
Послеоперационная остаточная ткань щитовидной железы часто снижает чувствительность методов выявления рецидивов и метастазов рака щитовидной железы, что делает невозможной раннюю диагностику и задерживает лечение.