В последнее время в новостях появились статьи о проблемах, связанных с употреблением йодированной соли, а также многочисленные запросы от пациентов с гипертиреозом о связи йодированной соли и заболеваний щитовидной железы. Некоторые люди спрашивают, может ли употребление йодированной соли вызвать гипертиреоз? Вызывает ли гипертиреоз употребление йодированной соли? Вызывает ли гипертиреоз избыток йода в организме? И т.д. По этим вопросам говорить о том, что я понимаю, не правильно, прошу читателей критиковать и корректировать. Йод является необходимым микроэлементом в организме человека, щитовидная железа человека нуждается в йоде для синтеза тиреоидных гормонов, которые направляются в различные органы и клетки по всему организму для регулирования обмена веществ, содействия росту и развитию, поддержания физиологических функций. Если в источнике йода не хватает, его поступление недостаточно, это приведет к снижению уровня гормонов щитовидной железы и вызовет заболевание. Напротив, если «сырья» слишком много, синтез тиреоидных гормонов слишком быстро «перепроизводится», возникнет гипертиреоз «повышенная щитовидная железа». Взаимосвязь между щитовидной железой и обменом йода чрезвычайно тесная. Ежедневно человек получает из пищи и воды около 100-200 мкг йода, и примерно 1/3 его поступает в щитовидную железу, которая содержит 8000 мкг йода, что составляет 90% от содержания йода во всем организме. Региональный дефицит йода (суточное потребление менее 100 мкг йода) или пища, содержащая слишком много антитиреоидных компонентов, или вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, влияющих на всасывание йода, а также врожденного отсутствия фермента синтеза тиреоидных гормонов или дейодиназы, так что синтез препятствует или йод повторно используется, что будет в разной степени влиять на биосинтез тиреоидных гормонов и приводить к йод-дефицитным заболеваниям щитовидной железы, таким как кретинизм, макроглоссия. Напротив, если в течение длительного времени ежедневно принимать более 800 мкг, то это также приведет к зобу и йодному гипертиреозу, медицински известному как йодный гипертиреоз, который в основном вызывается чрезмерным приемом йода для увеличения синтеза и высвобождения тиреоидных гормонов. Йодный гипертиреоз — лишь один из многих типов гипертиреоза, не все гипертиреозы вызваны избыточным потреблением йода. Китай является страной с одним из самых серьезных в мире заболеваний, связанных с дефицитом йода, поэтому прием йодированной соли является лучшим способом устранения йодного дефицита, поэтому в Китае йодированная соль была внедрена еще в 1950 г., первоначально только в провинциях Шэньси, Хэбэй, Хунань и других районах проживания национальных меньшинств. 1993 г. Государственный совет обнародовал «Правила йодирования соли для устранения опасности йодного дефицита», которые стали официальным законом для внедрения йодированной соли среди всего населения. В 1996 году в провинции Гуандун началось повсеместное йодирование соли. С проведением этой политики ситуация с йодным дефицитом среди населения быстро улучшилась, и, как показали исследования, уровень заболеваемости зобом среди детей в нашей провинции значительно снизился. Согласно последним новостям, недавно национальная группа экспертов провела детальную проверку работы провинции Гуандун по устранению йододефицитных заболеваний и пришла к выводу, что все показатели достигли национального целевого показателя по достижению этапа устранения йододефицитных заболеваний. В связи с постепенной активизацией и популяризацией йодированной соли для всех, заболеваемость щитовидной железой в Китае имеет общую тенденцию к росту. Департаменты здравоохранения прибрежных районов Гуандун и дельты Жемчужной реки случайно обнаружили увеличение частоты гипертиреоза после йодирования, что вызвано не дефицитом йода, а увеличением его потребления. Хотя точных эпидемиологических данных пока нет, отзывы терапевтов по всей стране совпадают. Хотя причин роста заболеваемости гипертиреозом много, прослеживается связь с употреблением йодированной соли. В ряде зарубежных эпидемиологических исследований, включавших от десятков до сотен тысяч человек, было показано, что повсеместный прием йода может увеличивать частоту гипертиреоза. Об этом сообщалось в Великобритании, США, Италии, Нидерландах и других странах. Поэтому мы считаем, что потребление йодированной соли является одной из причин увеличения частоты гипертиреоза, особенно в районах с высоким содержанием йода. Однако это явление носит преходящий характер, достигая своего пика через 1-3 года и постепенно возвращаясь к уровню до йодирования в течение 3-10 лет. Почему повышенное потребление йода вызывает гипертиреоз? В экспериментах на животных доказано, что высокое содержание йода вызывает увеличение массы щитовидной железы, расширение просвета фолликулов щитовидной железы, уплощение клеток фолликулярного эпителия, уменьшение количества митохондрий, снижение числа клеток и межклеточных капилляров, а также повышение уровня тиреоидных гормонов. Согласно патофизиологии, йоддефицитный зоб протекает с компенсаторной секрецией тиреоидстимулирующего гормона (ТСГ), а после приема йода под действием избытка тиреоидстимулирующего гормона избыточный синтез тиреоидных гормонов приводит к развитию гипертиреоза. У некоторых людей потенциальные дефекты щитовидной железы (потенциальный гипертиреоз), обусловленные дефицитом йода, снижают синтез тиреоидных гормонов и не проявляются, добавление йода приводит к избыточному синтезу тиреоидных гормонов и потенциальному проявлению гипертиреоза. Кроме того, нарушается механизм стабилизации внутренней среды самой щитовидной железы, вследствие чего высокая концентрация йода на щитовидной железе не может сыграть свою роль в синтезе тиреоидных гормонов, так что синтез тиреоидных гормонов становится слишком большим и вызывает гипертиреоз. Объективное явление, что избыточное потребление йода приведет к увеличению заболеваемости гипертиреозом, привлекло большое внимание и озабоченность административных ведомств, медицинских работников и широкой общественности. Известно, что соответствующие ведомства планируют соответствующим образом снизить концентрацию йода в йодированной соли, причем, возможно, не повсеместно, а снабжая не йодированной солью жителей районов, не испытывающих дефицита йода или имеющих высокий уровень йода. Это положительно скажется на снижении заболеваемости гипертиреозом. Причин гипертиреоза много, избыточное потребление йода — лишь одна из них, и связывать все случаи гипертиреоза с йодированной солью ненаучно. Гипертиреоз можно разделить на различные типы, йодный гипертиреоз — один из них. Общей чертой всех типов гипертиреоза является синдром повышенной скорости метаболизма, обусловленный избытком тиреоидных гормонов. У больных гипертиреозом могут наблюдаться некоторые осознаваемые симптомы, такие как паника, учащенное сердцебиение, боязнь жары, повышенная потливость, раздражительность, утомляемость, потеря веса, гиперфагия, учащенное опорожнение кишечника и т.д. Некоторые пациенты могут также обнаружить утолщение шеи и выпячивание глаз. При появлении вышеперечисленных симптомов и признаков, скорее всего, пациент страдает гипертиреозом, и ему следует своевременно обратиться в больницу для проведения соответствующего обследования с целью уточнения диагноза и раннего лечения. Не стоит паниковать, если у вас гипертиреоз. С развитием медицинской науки сегодня это заболевание полностью излечимо. Однако оно отличается от простуды и гриппа, и не может быть излечено за несколько дней, существует определенный процесс. При условии соблюдения предписаний врача и регулярного приема лекарств вылечиться несложно. В настоящее время существует четыре общепринятых метода лечения: прием антигипертиреоидных препаратов внутрь, хирургическое лечение, лечение радиоактивным йодом и традиционная китайская медицина. Лечение радиоактивным йодом-131 в настоящее время признано в мире как эффективный метод. Бывший президент США Джордж Буш-младший, страдавший гипертиреозом, прошел курс лечения радиоактивным йодом-131, добился очень хорошего терапевтического эффекта и до сих пор полон сил и активно работает на мировой политической арене. В настоящее время в некоторых странах Запада этот метод включен в число предпочтительных. Однако в Китае многие люди не имеют полного представления об этом и даже имеют некоторые заблуждения или предрассудки. Почему лечение йодом-131 так эффективно? Поскольку йод является необходимым сырьем в процессе синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железой, радиоактивный йод-131 и стабильный йод имеют одинаковые физиологические и биохимические характеристики, поэтому ткань щитовидной железы также обладает высокой степенью поглощения и концентрационной способностью для радиоактивного йода-131. В нормальных условиях концентрация йода в щитовидной железе может достигать 25-кратной концентрации в плазме крови, а у пациентов с гипертиреозом концентрация радиоактивного йода-131 еще выше за счет увеличения скорости и количества синтеза тиреоидных гормонов, которое может достигать 80-90%. Эффективный период полураспада йода-131 в щитовидной железе составляет в среднем 3,5-4,5 дня. Большие концентрации радиоактивного йода-131 подвергают щитовидную железу облучению, которое разрушает часть ткани щитовидной железы и снижает выработку тиреоидных гормонов, что приводит к облегчению или излечению гипертиреоза. Йод-131 — это нестабильный радиоактивный радионуклид, в процессе распада он может испускать своеобразные β-лучи малой дальности, средняя длина которых составляет 1 мм, а наибольшая — 2,2 мм, поэтому он может разрушать ткани щитовидной железы, но на окружающие ткани и органы щитовидной железы оказывает очень незначительное влияние или практически не влияет. Это свидетельствует о том, что лечение гипертиреоза радиоактивным йодом-131 является безопасным и простым методом. По сравнению с другими методами лечения гипертиреоза лечение гипертиреоза радиоактивным йодом-131 имеет широкую область применения, простой метод, безопасность и эффективность, меньшее количество лекарств, меньшее количество осложнений, высокую частоту однократного излечения, низкую частоту рецидивов, низкую стоимость и может быть предпочтительным методом для большинства пациентов.