В нем не сказано «нельзя», а сказано «не следует». Тогда при каких обстоятельствах его можно использовать? Йод 131 должен использоваться только в крайнем случае. Йод 131 используется для лечения гипертиреоза у детей и подростков в двух основных ситуациях: во-первых, когда побочные эффекты антитиреоидных препаратов, таких как метимазол или ПТУ, слишком велики, чтобы продолжать их прием; во-вторых, когда гипертиреоз очень серьезен и хирургическое вмешательство невозможно. Почему не следует лечить детей йодом 131? Основное опасение вызывает долгосрочный вред йода 131. Во-первых, лечение йодом 131 неизбежно приведет к гипотиреозу, который является практически необратимым и пожизненным; во-вторых, излучение может вызвать рак щитовидной железы или другие злокачественные опухоли; в-третьих, оно может повлиять на будущий рост и развитие детей, например, на развитие гонад и т.д. Однако нет ни одного крупного выборочного исследования, которое показало бы, что лечение йодом 131 подходит для детей с гипертиреозом. Однако нет ни одного крупномасштабного исследования, которое показало бы, насколько существенна разница между детьми с гипертиреозом, получавшими и не получавшими лечение йодом 131, когда они достигают зрелого возраста. Однако ввиду радиационной опасности и из соображений безопасности лечение детей йодом 131 обычно не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости. Существует ли конкретное возрастное ограничение? Конкретного возрастного ограничения не существует ни в Китае, ни за рубежом. Даже на момент разработки руководства не было ясно, можно ли проводить лечение йодом-131 детям старше 15-18 лет.