Как вы знаете, анкилозирующий спондилит — это системное иммунное заболевание, которое поражает множество систем и органов и может привести к тяжелой инвалидности, от которой нет лечения. После развития заболевания, даже при использовании системных препаратов, в большинстве случаев болезнь будет прогрессировать незаметно. Заболевание поражает туловище и может привести к анкилозу позвоночника. Он поражает крупные суставы и может привести к серьезной потере функции нижних конечностей. Поскольку это заболевание чаще встречается у молодых мужчин, один пациент может стать для семьи огромным финансовым и эмоциональным бременем. За последние два года мы пролечили четырех последовательных пациентов с тяжелыми заболеваниями позвоночника и крупных суставов конечностей, особенно с двусторонним нефункциональным остеоартрозом тазобедренных суставов. Мой коллега описал этих пациентов как находящихся в двух положениях 24 часа в сутки, либо стоя, либо лежа, и не способных осуществлять личную гигиену или мочеиспускание. Существует два типа анкилоза суставов: фиброзный анкилоз и костный анкилоз. Первое означает, что суставное пространство все еще видно на рентгеновском снимке, что означает, что в суставе еще есть хрящ и сустав обладает некоторой подвижностью. Последнее означает, что суставное пространство теряется на рентгеновском снимке и заменяется костными трабекулами, расположенными поперек суставного пространства. Это означает, что суставной хрящ заменен костной тканью, суставы срослись, и подвижность суставов больше отсутствует. Переход от фиброзного анкилоза к костному анкилозу требует определенного процесса. В ходе этого процесса происходит постепенная потеря подвижности суставов. Те же патологические изменения в позвоночнике проявляются в виде анкилоза позвоночника, отсюда и термин анкилозирующий спондилит. В лечении анкилозирующего спондилита на ранних и средних стадиях по-прежнему доминирует внутренняя медицина. Пациенты обращаются к врачам, специализирующимся на ревматологии, традиционной китайской медицине и т.д. Из-за отсутствия единообразия в понимании патофизиологии и анатомических особенностей заболевания многие пациенты не знают, что операция может решить некоторые проблемы, и даже отказываются от операции, когда сустав полностью костный и анкилозированный, что ненаучно. Некоторые пациенты и семьи, и даже некоторые врачи, имеют представление о том, что операции можно избежать, если она невозможна, и что еще не поздно сделать операцию, если она невозможна. На самом деле, это неправильно. Потеря подвижности сустава — это не просто потеря суставного хряща, но и контрактура мышц, сухожилий, связок, нервно-сосудистых тканей и потеря эластичности, особенно в случае нефункционального анкилоза, когда баланс мягких тканей вокруг сустава сильно нарушен; 2. Ограничение подвижности суставов, безусловно, влияет на клинический исход. У четырех тяжелых пациентов, упомянутых выше, диапазон движения колена составлял всего 50-90 градусов из-за ограниченного положения. Единственный способ добиться большей интраоперационной подвижности — это проведение хирургом обширной операции по высвобождению мягких тканей, что, несомненно, повышает риск и частоту осложнений, а также негативно влияет на послеоперационную стабильность сустава. Что можно сделать? Можно принять во внимание следующие моменты: 1. Пока скорость оседания крови не слишком высока, пациента следует поощрять чаще двигать суставами, чтобы избежать быстрой скованности. Массаж суставов может помочь сохранить подвижность. Регулярно делайте снимки, чтобы проверить потерю хрящевой ткани в суставах. 4. как только суставное пространство сильно сузится и появятся первые признаки костного анкилоза, следует активно приступить к операции по протезированию тазобедренного сустава, чтобы добиться лучшей гибкости сустава и максимального восстановления его функции.