Клинические и патологические проявления острых обострений у пациентов с интерстициальной болезнью легких

  Клинические данные трех пациентов с острыми обострениями интерстициальной пневмонии (NsIP). В пяти случаях патология долевой пневмонии была выявлена до обострения, а в одном — в результате вскрытия после обострения. В 6 случаях было 2 мужчины и 4 женщины в возрасте от 29 до 57 лет (средний возраст 51 год).  Патологические находки до обострения были следующими: uIP в 3 случаях (1 идиопатический, 1 вторичный дерматомиозит и 1 вторичное заболевание соединительной ткани), NsIP в 2 случаях (1 идиопатический, 1 вторичный дерматомиозит) и диффузное альвеолярное повреждение в сочетании с NsIP (вторичный дерматомиозит) в 1 случае на аутопсии. 2 из 6 случаев перенесли торакоскопическую биопсию легких за неделю до обострения, в 5 случаях была лихорадка, в 2 случаях были повышены лейкоциты. В 6 случаях посевы мокроты и крови не были положительными. Индекс оксигенации составил 200 мм рт. ст. (интерквартильный размах 158-237 мм рт. ст., 1 мм рт. ст. = О,133 кПа) на момент обострения, EsR был повышен в 4 случаях, а с-реактивный белок был повышен в 2 случаях. Пять случаев лечили глюкокортикоидами 35-1000 м∥d и два случая — внутривенным человеческим гаммаглобулином. Четыре пациента умерли во время госпитализации, три пациента на инвазивной механической вентиляции умерли, один пережил выписку, один был стабилен, один улучшился, и следующие два были потеряны для последующего наблюдения. Выводы Как uIP, так и NsIP могут протекать с острым обострением, с внезапным появлением одышки и лихорадки, без специфики и причины, и без ответа на антибиотикотерапию широкого спектра действия, и лечение высокими дозами глюкокортикоидов и внутривенным человеческим гаммаглобулином может быть эффективным.