Хроническая HBV-инфекция может быть диагностирована у тех, кто ранее болел гепатитом В или был HBsAg-положительным более 6 месяцев и по-прежнему положителен по HBsAg и/или HBV DNA. По результатам серологических, вирусологических, биохимических тестов и других клинических и вспомогательных исследований HBV-инфицированных пациентов хроническая HBV-инфекция может быть классифицирована на I. Хронический гепатит В 1. HBeAg-положительный хронический гепатит В Сывороточный HBsAg, HBeAg-положительный, анти-HBe-отрицательный, HBV DNA-положительный, со стойким или рецидивирующим повышением АЛТ, или гепатитным поражением печени при гистологическом исследовании. 2.HBeAg-негативный хронический гепатит В Сыворотка HBsAg положительная, HBeAg стойко отрицательная, анти-HBe положительная или отрицательная, HBV DNA положительная, АЛТ стойко или рецидивирующе повышенная, или гепатитные поражения при гистологическом исследовании печени. На основании результатов биохимических анализов и других клинических и вспомогательных данных два вышеперечисленных типа хронического гепатита В можно дополнительно классифицировать на легкую, среднюю и тяжелую формы. Цирроз гепатита В Цирроз гепатита В является результатом развития хронического гепатита В. Его патология определяется как диффузный фиброз с псевдофолликулярными образованиями. 1. Компенсированный цирроз Обычно относится к классу А по Чайлд-Пью. Цирроз может быть той же степени, что и по Чайлд-Пью. Имеются признаки гепатоцеллюлярной синтетической дисфункции или портальной гипертензии (например, гиперспленизм и варикозное расширение вен пищевода) при визуализации, биохимии или гематологии, либо гистологическое исследование соответствует диагнозу цирроза без серьезных осложнений, таких как разрыв варикозного расширения вен пищевода с кровоизлиянием, асцит или печеночная энцефалопатия. 2. Декомпенсированный цирроз, как правило, относится к классу B или C по классификации Child-Pugh. У пациента развивается разрыв фундальных вен пищевода и кровотечение. У пациентов возникают такие серьезные осложнения, как разрыв и кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, асцит и т.д. Компенсированный и декомпенсированный цирроз также можно разделить на активную или стадию покоя. Носители 1.Хронические носители HBV в основном находятся в периоде иммунной толерантности HBsAg, HBeAg и HBV DNA положительных людей, bb более чем 3 последовательных наблюдения в течение 1 года показывают, что сывороточные АЛТ и АСТ находятся в нормальном диапазоне, и нет очевидных отклонений в гистологическом исследовании печени. 2. Неактивные носители HBsAg Сывороточный HBsAg-положительный, HBeAg-отрицательный, анти-HBe-положительный или отрицательный, ДНК HBV ниже минимального предела обнаружения, а АЛТ находится в нормальном диапазоне при более чем 3 последовательных наблюдениях в течение 1 года. Гистологическое исследование печени, индекс активности гепатита Knodell (HAI) < 4 или легкое поражение по другим полуколичественным системам оценки. IV. Криптогенный хронический гепатит В Сывороточный HBsAg отрицательный, но положительный на ДНК HBV в сыворотке и/или ткани печени с клиническими проявлениями хронического гепатита В. Помимо положительной ДНК HBV, у пациентов могут быть положительными сывороточные анти-HBs, анти-HBe и/или анти-HBc, однако примерно у 20% пациентов с оккультным хроническим гепатитом В все серологические маркеры отрицательны. Для постановки диагноза необходимо исключить другие вирусные и невирусные причины поражения печени.