Для эпилепсии характерно сохранение стойких изменений в головном мозге, вызывающих судороги, и тяжелые нейробиологические, социологические и когнитивно-психологические последствия. Так называемая лекарственно-рефрактерная эпилепсия относится к эпилепсии и эпилептическим синдромам, которые не могут быть купированы с помощью современных противоэпилептических препаратов в течение эффективного периода лечения или клинически доказано, что они рефрактерны к лечению, и часто требуют хирургического вмешательства. Лекарственно-рефрактерная эпилепсия 1. Лекарственно-рефрактерная трудноизлечимая эпилепсия: Лекарственно-рефрактерная трудноизлечимая эпилепсия определяется с хирургической точки зрения как (1) более 1 года эпилепсии. (2) Приступы более 3-4 раз в месяц. (3) После регулярного лечения 2-3 противоэпилептическими препаратами первого ряда и после того, как концентрация препарата в крови достигла эффективного диапазона, приступы все еще не удается контролировать. (4) Пациенты с частыми припадками, которые вызывают тяжелую инвалидность или серьезно влияют на работу, учебу и жизнь. Пациенты, отвечающие вышеперечисленным условиям, должны быть прооперированы как можно скорее после первой линии терапии противоэпилептическими препаратами. 2. Вторичная (симптоматическая) эпилепсия Вторичная или так называемая симптоматическая эпилепсия — это в основном парциальная эпилепсия или парциальные вторично-генерализованные припадки, обычно с определенным происхождением припадков, часто с прогрессирующим развитием, частые или склонные к тяжелым припадкам, в межприступный период у пациентов могут развиваться нарушения поведения, что может привести к задержке развития или умственной отсталости. Сложные парциальные припадки при эпилепсии медиальной височной доли часто становятся трудно контролируемыми с помощью лекарств после подросткового возраста. Припадки также могут вызывать повреждение мозга, создавая новые очаги эпилептогенных структур мозга в отдаленных областях. Частые припадки также могут повлиять на развитие и рост незрелого мозга. Особенно с появлением КТ и МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ и магнитоэнцефалографии эпилептогенные очаги в мозге легко обнаруживаются вышеупомянутыми неинвазивными методами исследования и могут быть удалены хирургическим путем с лучшими результатами. 3. Пациенты, у которых хирургическая резекция не вызывает важных функциональных нарушений. Клинически доказано, что следующие заболевания, синдромы эпилепсии или эпилепсия являются наилучшими показаниями для хирургического лечения, и в таких случаях следует активно прибегать к хирургическому вмешательству. (1) Склероз медиальной височной доли или склероз гиппокампа. (2) Корковая дисплазия или порок развития (3) Эпилепсия вследствие доброкачественных, а также низкозлокачественных опухолей (4) Эпилепсия вследствие кавернозной гемангиомы (5) Эпилепсия вследствие абсцесса или травматического рубца (6) Пре- и и перинатальные сосудистые поражения (7) Эксцентрические судороги-гемипарез-эпилепсия (синдром HHE) (8) Непреодолимая парциальная эпилепсия вследствие энцефалита Расмуссена (9) Синдром Ландау-Клеффнера (10) Частые припадки при падении.