Самая важная проблема лечения для пациентов с эпилепсией — когда сокращать и прекращать прием лекарств. Это связано с тем, что у 80% пациентов с эпилепсией приступы контролируются с помощью лекарств, а у 60% этих пациентов после прекращения приема лекарств приступы остаются свободными. На что следует обратить внимание пациентам с эпилепсией при сокращении и прекращении приема лекарств? 1. Прежде чем рассматривать вопрос о прекращении приема лекарств, пациенты должны полностью избавиться от припадков в течение более чем 2-5 лет. 2. Прежде чем принять решение о прекращении приема препаратов, необходимо учесть риск рецидива после прекращения приема, поэтому перед прекращением приема препаратов необходимо провести обследование. Риск рецидива значительно выше в следующих случаях: у пациентов с постоянно аномальной ЭЭГ, большим количеством типов приступов, значительными нейровизуализационными нарушениями и значительным неврологическим дефицитом. 3. Прогноз для разных синдромов различен, например, при доброкачественных синдромах у детей прекращение лечения можно рассматривать после 1-2 лет отсутствия припадков; при ювенильной клонической эпилепсии даже после 5 лет отсутствия припадков частота рецидивов после прекращения лечения высока; синдром ЛГ может потребовать более длительного лечения. 4. Процесс прекращения лечения должен проходить медленно и может длиться несколько месяцев или даже более года. 5. В случае комбинированной терапии следует одновременно снижать дозу только одного препарата, и если по крайней мере через 1 месяц после снижения дозы одного препарата приступов все еще нет, то следует рассмотреть возможность снижения дозы второго препарата. 6. Если во время снижения или прекращения приема препарата произошел припадок, следует восстановить дозу препарата до начала припадка.