На дворе снова зима, и северные ветры приносят не только снежные хлопья, но и резкое понижение температуры. Педиатрические клиники в крупных городах переполнены бедными маленькими пациентами, особенно с респираторными заболеваниями: инфекциями верхних дыхательных путей, бронхитом, бронхопневмонией и так далее. Бронхиальная астма, головная боль многих родителей, также достигает максимума заболеваемости в этом году. Клинически диагноз бронхиальной астмы основывается на клинических проявлениях и физикальном обследовании. Наличие одышки, свистящей одышки и хрипов, а также наличие хрипящих звуков в обоих легких является первоначальным диагнозом. Однако в области врожденных сердечно-сосудистых заболеваний существует смертельный врожденный порок — врожденное сосудистое кольцо с чрезвычайно похожими клиническими проявлениями на бронхиальную астму, со смертностью более 90%, если лучшее время для операции упущено, но его трудно точно определить в первичных больницах или даже в третичных больницах в городах первого уровня, и из-за его патогенетических особенностей этот маленький доктор дал ему кровавое имя: » Коса смерти»! Давайте вместе посмотрим на эту страшную болезнь! Врожденное сосудистое кольцо, говоря простым языком, — это врожденный порок развития аорты или легочной артерии, приводящий к ее запутыванию и сдавливанию прилегающей трахеи, что приводит к сужению трахеи и нарушению вентиляции. Полные сосудистые кольца — это те, в которых сосуд полностью обведен вокруг трахеи, что обычно наблюдается в клинической практике при двойной дуге аорты и правой дуге аорты, в то время как неполные сосудистые кольца обычно наблюдаются при перевязке легочной артерии. По мере роста и утолщения левой легочной артерии давление на трахею увеличивается, и в конце концов трахея застревает, подобно косе, свивающейся вниз от смерти. Клиническое течение врожденного заболевания сосудистого кольца зависит от степени сдавления трахеи. Большинство детей рождаются без явных признаков этого заболевания, но по мере взросления главная легочная артерия постепенно утолщается, и сдавливание трахеи становится очевидным. Основными проявлениями являются хрипы, затрудненное дыхание или рецидивирующие легочные инфекции, и при первом посещении врача их легко ошибочно диагностировать как детскую астму. Основной причиной этого является то, что заболеваемость крайне низкая, большинство детских интернистов редко сталкиваются с ней и не знакомы с этим хирургическим состоянием, а дети часто впервые попадают на прием в отделение внутренних болезней со свистом, что, наряду с низкой диагностической точностью УЗИ сердца, приводит к пропуску диагнозов даже в специализированных педиатрических медицинских центрах на севере. Если врожденное сосудистое кольцо не лечить своевременно, самые квалифицированные врачи не смогут помочь, пока трахея не будет полностью сдавлена, что приведет к тяжелой недостаточности свиста, требующей помощи специалиста по свисту. По нашему опыту, смертность младенцев, которым требуется предоперационная помощь с помощью вистлера, гораздо выше, чем у тех, кто был прооперирован вовремя. Даже если ребенку посчастливится пережить операцию, ему потребуется много времени на восстановление. Как вовремя выявить врожденные сосудистые кольца? Если у вашего ребенка повторяющиеся хрипы, одышка, неэффективное лечение спокойных хрипов и повторяющееся или прогрессирующее ухудшение симптомов в течение 6 месяцев, вам следует найти местный специализированный сердечно-сосудистый центр, чтобы провести тщательное УЗИ сердца или даже КТ сердца для своевременного выявления и лечения заболевания, при этом общий процент успешного хирургического лечения составляет более 95%. Однако следует отметить, что у детей со стропами легочной артерии, помимо сосудистых мальформаций, большинство детей также имеют врожденные пороки развития трахеи. В то время как нормальное формирование хряща трахеи напоминает букву С, хрящ трахеи у детей, находящихся на стропах легочной артерии, напоминает букву О и сочетается с тяжелым стенозом. Поскольку О-образное хрящевое кольцо закрыто и не имеет потенциала для деформации и расширения, стеноз рассасывается медленно. Даже если сосудистая компрессия устранена, стеноз не улучшается в краткосрочной перспективе, а симптомы пароксизмальных свистящих затруднений сохраняются в течение нескольких месяцев или даже года после операции и по-прежнему требуют пристального внимания, агрессивного антиинфекционного и симптоматического лечения.