В Китае многие женщины среднего и пожилого возраста сталкиваются с неловкой ситуацией, когда их брюки намокают при небольшом усилии на живот всякий раз, когда они кашляют или смеются над чем-то радостным. Такие неловкие ситуации с подтеканием возникают в основном у женщин после родов и в пожилом возрасте. Медицинский термин для этого не опасного для жизни подтекания мочи, которое происходит только при кашле или смехе, — стрессовое недержание мочи. Хотя это не смертельное заболевание, недержание мочи причиняет женщинам массу неудобств и часто является источником сильных переживаний. По статистике, около 20% женщин в постменопаузе страдают от него. Почему возникает стрессовое недержание мочи у женщин? Стрессовое недержание мочи вызывается такими факторами, как нарушение фертильности и менопауза, что приводит к расслаблению мышц у основания таза и снижению способности уретры контролировать мочу. Клинически 80% женщин со стрессовым недержанием мочи имеют разную степень выпуклости мочевого пузыря, а 50% женщин с выпуклостью мочевого пузыря имеют разную степень стрессового недержания мочи. У женщин с нормальной структурой поддержки тазового дна при повышении давления в брюшной полости давление передается на мочевой пузырь и уретру в равных количествах, и недержание не возникает. При повышении давления в брюшной полости (например, при кашле, смехе, чихании, беге) давление передается только на мочевой пузырь, но не на расположенную вниз уретру, и разница в давлении между мочевым пузырем и уретрой вызывает непроизвольное вытекание мочи. Существует три степени стрессового недержания мочи: Легкая: возникает при кашле и чихании и происходит не менее 2 раз в неделю. Умеренное: возникает во время повседневной деятельности, например, при быстрой ходьбе. Тяжелая: возникает при недержании мочи в положении стоя. Факторы риска возникновения стрессового недержания связаны с возрастом, полом, вагинальными родами, сном, ожирением, одиноким проживанием и отсутствием помощи. Распространенность значительно выше у тех, кто старше, у кого больше вагинальных родов, у кого вагинальные инструментальные роды, у кого новорожденные весят более 4 000 граммов, у кого есть проблемы с передвижением, у вдовцов и у тех, кто страдает ожирением. Заболеваемость стрессовым недержанием мочи, как правило, увеличивается с возрастом, и преобладают в основном женщины среднего и старшего возраста, у которых было несколько родов и которые находятся в постменопаузе. В-третьих, стоит ли обращаться к врачу Недержание мочи, хотя и является очень неприятным состоянием, в повседневной жизни не привлекает особого внимания. Многие считают, что это нормально — обратиться к врачу из-за физических или физиологических изменений и неспособности контролировать мочу. Многие пациентки находятся под влиянием экономических, культурных и религиозных табу и предпочитают заниматься самолечением, а не обращаться за помощью к врачу. По данным опроса, 2/3 женщин считают, что о недержании мочи трудно говорить и стесняются рассказать об этом врачу, предпочитая сменить брюки и использовать прокладки для мочи, чем идти в больницу. На самом деле, недержание мочи не является незначительной проблемой. Частая потеря и подтекание мочи может привести к экземе, пролежням, кожным инфекциям и воспалению мочевыводящих путей. Недержание также может серьезно повлиять на качество жизни женщины, вызывая беспокойство, смущение и разочарование. Например, беспокойство, тревога и потеря уверенности, вызванные неприятным запахом, могут также повлиять на нормальную социальную активность с друзьями и семьей и даже помешать сексуальной жизни. Однако для большинства женщин недержание становится более серьезным и менее управляемым после менопаузы, поскольку женщины теряют больше эстрогена. Подавляющее большинство пациентов со стрессовым недержанием мочи могут быть полностью вылечены или облегчить симптомы с помощью лечения. Однако многие пациенты не получают соответствующего лечения, потому что стесняются говорить об этом. Поэтому преодоление стеснения и обращение в больницу — это первый шаг к лечению. Как правило, лечением недержания мочи занимаются врачи-урологи. Для пациентов с недержанием мочи легкой и средней степени тяжести могут применяться медикаментозное лечение и поведенческая терапия, а также поведенческие упражнения для повышения эффективности лекарств и уменьшения симптомов. Для пациентов с тяжелым стрессовым недержанием мочи основным методом является хирургическое лечение, и существует целый ряд процедур, обычно включающих различные стропы и процедуры подвешивания. Пациенты с недержанием мочи также должны своевременно лечить заболевания, повышающие давление в брюшной полости, такие как запор, хронический кашель и другие заболевания. 1, поведенческое лечение 1, тренировочное лечение: