Случай: Сонг Муму, женщина, 76 лет. Обратилась в клинику с тазовой болью более 10 лет и ухудшением симптомов, из-за которых она не могла свободно ходить в течение 5 лет. История болезни: У пожилого человека с десяти лет без видимых причин была боль в области таза, в основном в промежности и ягодицах, которая усиливается при ходьбе и вертикальном положении и исчезает или облегчается в положении лежа и сидя. В последние пять лет боль усилилась, и я больше не могу ходить, поэтому не могу выходить за покупками или заниматься спортом. Боль также привела к сильному недосыпанию и плохому психическому здоровью, и я и моя семья потеряли доверие к этому методу лечения». В нашу клинику тазового дна ее направила знакомая. При гинекологическом осмотре: в области пуборектальной группы мышц анального леватора и фасции внутренней мышцы преддверия таза и крестцово-остистой связки пальпируется отчетливая точка нежности, прикосновение к которой усиливает болевое ощущение, известное в нашей специальности как триггерная точка. Тяжелее с правой стороны. Сила мышц тазового дна: класс 1 и класс 2 для глубоких и поверхностных мышц; миопотенциал: 4 микровольта. Усталость -12%. Диагноз: 1. Хроническая тазовая боль 2. Дисфункция тазового дна План лечения: Лечение методами реабилитации тазового дна. Индивидуальная программа: 5-6 сеансов обезболивания на низкой и высокой частоте, затем оценка болевых точек тазового дна и дальнейшая модификация программы обезболивания в соответствии с уровнем боли; после обезболивания используется электростимуляция для укрепления 1 и 2 групп мышц тазового дна. После завершения полного курса лечения была проведена повторная оценка состояния тазового дна и продолжена домашняя реабилитация с использованием вагинальных гантелей для закрепления результатов. Результаты: после 4 сеансов систематического лечения пациентка почувствовала значительное уменьшение тазовой боли, могла самостоятельно ходить, выполнять простые домашние дела по дому, значительно лучше спала и была в хорошем настроении. Пациентка продолжает лечение по текущей схеме и находится под тщательным наблюдением. Основные знания: Определение хронической тазовой боли: нециклическая тазовая боль, сохраняющаяся более 6 месяцев и не поддающаяся лечению неопиоидами. Хроническая тазовая боль (ХТБ) характеризуется сложной этиологией, иногда очевидная причина не обнаруживается даже после лапароскопии или открытого исследования, а степень боли не всегда пропорциональна степени поражения. В отличие от этого, психологическая хроническая тазовая боль должна рассматриваться как соматический симптом, вызванный психологическими факторами, и часто клинически диагностируется как функциональная хроническая тазовая боль, называемая психологической (или психиатрической) хронической тазовой болью в соответствии с современной теорией био-социально-психологической медицинской модели. Сбор анамнеза и физикальное обследование должны проводиться тщательно и систематически, чтобы провести необходимые дополнительные исследования для выявления органического заболевания и постановки диагноза причины боли. В заключение следует отметить, что этиология хронической тазовой боли сложна и не всегда ясна, в ней участвует множество смежных дисциплин, что делает постановку правильного диагноза чрезвычайно сложной. Установление хороших отношений между врачом и пациентом и тесное междисциплинарное сотрудничество являются основой для постановки диагноза и, исходя из этого, поиска новых вариантов лечения. Лучшим методом лечения тазовой боли без токсических побочных эффектов в настоящее время считается низко- и высокочастотная биоэлектрическая стимуляция тазового дна при боли, за исключением органических причин.