Грыжа поясничного диска — это распространенное заболевание, которое влияет на жизнь людей, в основном у молодых взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. Основные клинические проявления и признаки грыжи поясничного диска. (1) Боль в нижней части спины; боль глубокая и трудно локализуемая. (2) Радирующая боль в нижних конечностях; радирующая боль в нижних конечностях усиливается при повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, мочеиспускании и дефекации. (3) Онемение и сенсорные нарушения; ранняя стадия обычно характеризуется раздражением кожи в области иннервации под давлением, с постепенным онемением, покалыванием и потерей чувствительности. У некоторых пациентов может развиться атрофия мышц и мышечная слабость в нижних конечностях. (4) Симптомы Cauda equina: онемение и покалывание в промежности, нарушения дефекации и мочеиспускания. В тяжелых случаях могут возникать такие симптомы, как потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией и неполный паралич обеих нижних конечностей. (5) У пациентов, страдающих грыжей поясничного диска в острой фазе или при значительном сдавливании нервного корешка, может развиться хромота, одна рука на поясе или страх перед переносом веса на пораженной стороне. В некоторых случаях даже наблюдается защитный изгиб поясничного отдела позвоночника в одну сторону. Диагноз грыжи поясничного диска основывается главным образом на анамнезе и физических признаков, при наличии у пациента вышеописанных симптомов, подтвержденных данными визуализации (КТ, МРТ или внутрипозвоночной ангиографии), для постановки диагноза. Примерно 80-90% пациентов с этим заболеванием можно вылечить нехирургическим путем, чтобы добиться облегчения. Обычные нехирургические методы лечения включают отдых в жесткой постели, поясничный бандаж, вытяжение, физиотерапию, функциональные упражнения для мышц поясницы, а также лекарства для обезвоживания, противовоспалительные средства и питание нервов. Операция требуется только тем пациентам, у которых консервативное лечение не дало результатов или наблюдается прогрессирующее обострение, а для тех, кто выбирает разрезную операцию, значительная часть пациентов может быть пролечена с помощью минимально инвазивной хирургии. Преимущество отдается самым современным процедурам в малоинвазивной хирургии позвоночника: чрескожной лазерной декомпрессии диска и чрескожной плазменной абляции межпозвоночного диска. Процедуры проводятся под местной анестезией и являются минимально инвазивными без разрушения костной структуры, что приводит к меньшему кровотечению, меньшему количеству осложнений, более быстрому восстановлению и меньшей боли для пациента, с недавним показателем эффективности более 90% и удовлетворительными непосредственными послеоперационными результатами. Некоторые пациенты говорят очень наглядно: «Я действительно не ожидал, что для лечения грыжи поясничного диска можно использовать иглу». Отделение хирургии позвоночника Даляньской ортопедической больницы первым в провинции провело чрескожную лазерную вапоризацию и декомпрессию диска и чрескожную радиочастотную абляцию диска в 1992 году, облегчив боль многих пациентов с грыжей поясничного диска. За последние 10 лет, благодаря достижениям в области медицинских исследований и углубленному пониманию болезни грыжи поясничного диска и усилению дегенерации соседних сегментов после сращения поясничного отдела позвоночника, постепенно были разработаны методы без сращения, которые представляют собой тип фиксации, предназначенный для контроля аномального движения между поясничными позвонками или обеспечения физиологического движения между поясничными позвонками, что позволяет сохранить нормальное движение позвоночника и передачу нагрузки, по сравнению с операцией по сращению. Метод слияния предполагает удаление межпозвоночного диска и имплантацию специальной спинальной эластичной системы фиксации для приближения его к физиологическому состоянию, что предотвращает или задерживает начало дегенерации соседнего сегмента после операции слияния, также известной как динамическая фиксация или мягкая фиксация. Благодаря небольшой травматической поверхности, минимальному кровотечению и быстрому восстановлению, эта процедура расширила область применения технологии лечения заболеваний позвоночника, а показатель успешности краткосрочных и среднесрочных операций достиг или даже превысил тот же уровень, что и традиционные хирургические методы. Она показана в первую очередь для молодых пациентов, при наличии одного сегмента, легкой дегенерации и нестабильности, а также может быть применена к смежным сегментам пациентов, перенесших поясничное сращение. Замена искусственного диска также является научным и рациональным методом лечения патологии поясничного диска. Проще говоря, это хирургическая замена больного диска искусственно изготовленным устройством, которое напоминает структуру и функцию нормального диска и устанавливается на прежнее место. Обычно она применяется у мужчин до 60 лет и женщин до 50 лет, при легкой дегенерации и нестабильности, при дискогенных болях в спине и при рецидивах после дискэктомии. После операции можно вставать на пол уже в ранние сроки, восстановление проходит быстро, подвижность поясничного отдела позвоночника сохраняется, а вероятность рецидива снижается. Другим широко используемым хирургическим методом является транспедикулярная дискэктомия с удалением диска, общий процент успеха которой в настоящее время составляет более 95%. Из-за длительного течения заболевания или возраста пациента, сильного старения поясничного отдела позвоночника, а также у пациентов, которые не подходят для динамической фиксации и замены искусственного поясничного диска, в тело пациента необходимо установить винты для фиксации места операции и сращения прооперированных сегментов. Этот тип фиксации и сращения в настоящее время также является более распространенным методом лечения тяжелых грыж межпозвонковых дисков, с отличным показателем лечения, обычно превышающим 90%. В повседневной жизни и на работе пациенты с грыжей диска поясничного отдела должны обращать внимание на сочетание работы и отдыха, а также укреплять мышцы нижней части спины для повышения мышечной силы, чтобы сбалансировать позвоночник. Матрас во время сна должен быть мягким и упругим, чтобы мягкие ткани всего тела могли отдохнуть и расслабиться. Старайтесь избегать работы в фиксированном положении в течение длительных периодов времени. Важно отметить, что операция по удалению грыжи поясничного диска, как и любая другая операция, сопряжена с определенными рисками и осложнениями. Пациенты должны выбрать обычную больницу для лечения, особенно опытного хирурга для проведения операции, и должны хорошо понимать свое состояние до операции, чтобы помочь хирургу выбрать наиболее подходящую процедуру, которая даст вам полное избавление от боли.