Радикальная тотальная уретерэктомия с цистэктомией: золотой стандарт лечения всех локализаций рака мочеточника. Процедура должна быть строго анапластической, мочеиспускательный канал не должен быть рассечен во время операции во избежание имплантации опухоли. Существует несколько методик удаления дистального отдела мочеточника, некоторые из которых упрощают удаление дистального отдела мочеточника, включая стриппинг, трансуретральную резекцию стенки сегментарного мочеточника и декортикацию. Современные данные показывают, что, за исключением стриппинга мочеточника, некоторые из этих методов сравнимы с рукавной резекцией кисты. При высокостадийной карциноме мочеточника иссечение лимфатических узлов представляет терапевтический интерес и способствует точному стадированию. Радикальная тотальная нефроуретерэктомия с резекцией кистозной манжетки может быть выполнена лапароскопически, и современные данные подтверждают, что контроль над опухолью такой же хороший, как и при открытой операции. Преимуществом этой операции также является меньшая инвазивность и более быстрое восстановление. Однако из-за повышенного риска распространения опухоли при пневмоперитонеальных условиях во время лапароскопической операции необходимо соблюдать осторожность: избегать доступа к мочеиспускательному каналу; избегать прямого контакта инструментов с опухолью; процедура должна проводиться в закрытой системе, избегать разреза опухоли и использовать мешок для образцов при удалении образца; образец резекции почки, мочеточника и манжеты мочевого пузыря должен быть удален неповрежденным; инфильтративные, большие или мультифокальные опухоли обычно являются относительным противопоказанием к лапароскопии. Консервативное лечение: Консервативное лечение пациентов с раком мочеточника низкого риска позволяет сохранить функцию почек и избежать осложнений, связанных с открытой радикальной операцией. Оно подходит для пациентов с почечной недостаточностью и изолированными почками, а также для некоторых пациентов с низкой стадией и низкой степенью. Выбор процедуры основывается на сочетании технических условий, расположения опухоли и опыта хирурга. К ним относятся уретероскопическая абляция опухоли, частичная уретерэктомия и чрескожная транслюминальная хирургия.