Интерстициальное поражение почек характеризуется воспалительной клеточной инфильтрацией, интерстициальным отеком и различной степенью тубулярного повреждения с почечной недостаточностью, возникающей в течение короткого периода времени вследствие различных причин, и клиническая картина может быть легкой или тяжелой. Хронический интерстициальный нефрит характеризуется интерстициальным фиброзом, интерстициальной инфильтрацией одноядерными клетками и атрофией канальцев. Для выявления интерстициального повреждения почек проводятся следующие анализы: 1. Анализ мочи — обычно небольшая протеинурия с небольшими молекулами, количественное содержание белка в моче в основном составляет 0,5-1,5 г/24 часа, редко >2,0 г/24 часа; исследование осадка мочи может включать микроскопическую гематурию, лейкоциты и тубулярную мочу, изредка эозинофилы. Аномальная функция почечных канальцев зависит от места и степени поражения канальцев и может включать почечный диабет, канальцевый ацидоз, гипотоническую мочу и синдром Фанкони. У некоторых пациентов могут наблюдаться гипокалиемия, гипонатриемия, гипофосфатемия и гиперхлоремический метаболический ацидоз. Мочевая кислота в крови часто бывает нормальной или слегка повышенной. Хронический интерстициальный нефрит связан с высокой частотой и тяжестью анемии, которая часто бывает ортоцитарной ортохромной. При остром интерстициальном нефрите процентное содержание эозинофилов в периферической крови повышено и может сопровождаться повышением IgE. При идиопатическом интерстициальном нефрите могут наблюдаться анемия, эозинофилия, быстрая седиментация, повышение CRP и глобулина. Почки могут быть нормального размера или увеличенными в объеме с повышенной эхогенностью коры. При хроническом интерстициальном нефрите ультразвуковое, радионуклидное, компьютерное и другие визуализирующие исследования обычно показывают, что обе почки уменьшены в размерах, а почки плохо определяются. Визуализация также полезна для определения конкретных причин, таких как обструкция мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и кистозная болезнь почек. Внутривенная урография (IVU) может показать признаки почечного папиллярного некроза, характерного для анальгетической нефропатии. Поскольку контрастные вещества обладают тубулярной токсичностью, их следует применять с осторожностью в случаях повреждения почечных канальцев. 4. Патология биоптата почки Патологическое исследование важно для подтверждения диагноза. За исключением инфекционно-ассоциированного острого интерстициального нефрита, пункция почек должна активно проводиться при всех типах, чтобы дифференцировать тип интерстициальных инфильтрирующих клеток и степень фиброза, что помогает определить прогноз после составления плана лечения.