У отца одноклассника случился приступ камней в почках и боли в пояснице и животе, ему назначили спазмолитик (654-2) и симптоматическую терапию в течение 3 дней в местной больнице. После снятия боли осталось затруднение мочеиспускания, и он вынужден был снова лечь в больницу для катетеризации. При цистоскопии обнаружены камни мочевого пузыря, при удалении камня назначено противовоспалительное, симптоматическое лечение в течение 1 недели, моча по-прежнему не может самостоятельно выделяться. УЗИ предстательной железы не выявило патологии, а уродинамическое исследование показало, что сокращение мышц уретры слабое. В течение почти 20 дней пациент получал противовоспалительное лечение и постоянную катетеризацию, но симптомы не ослабевали. Врач был готов наложить цистостому. Несмотря на то что это была небольшая операция, она требовала отвода мочи, что создавало большую психологическую нагрузку для пациента. Пациент и его семья не хотели соглашаться на эту операцию. В это время мой однокурсник вспомнил, что я работаю в отделении реабилитации. Учитывая необструктивную задержку мочи у пациента, отсутствие явных неврологических травм в анамнезе, уродинамика показала, что сокращение мышцы уретры было слабым, предположительно из-за паралича мышц мочевого пузыря, вызванного препаратом (654-2), либо мочевой пузырь был чрезмерно растянут из-за чрезмерной задержки мочи, а мышца уретры растянута, что привело к дисфункции микционной функции. Было предложено сначала отказаться от хирургического вмешательства, и пациенту назначили ультракоротковолновую (для снятия воспаления и отека) и низкочастотную импульсную электростимуляцию (для стимулирования сокращения мышцы мочевого пузыря), одновременно с этим проводилось обучение пациента, чтобы он мог понять принцип мочеиспускания и методы, способствующие мочеиспусканию. Через 1 неделю лечения у пациента появилось явное ощущение наполнения мочевого пузыря и желание помочиться. Утром 10-го дня после опорожнения утренней мочи катетер был удален, а в полдень пришло радостное известие: пациент помочился один раз самостоятельно, причем количество мочи было больше, и вся семья дружно вздохнула с облегчением. Однако днем мочеиспускание было не таким плавным, как в предыдущий раз, а ночью еще меньше, и тогда была проведена катетеризация для продолжения физиотерапевтического лечения. Почему же позже она не смогла самостоятельно помочиться? Ее одноклассница рассказала, что каждый раз, когда ее отец заходил в туалет, вся семья ждала результата снаружи, и чем дольше длилось мочеиспускание, тем больше волновались люди внутри и снаружи туалета. Это может быть связано с тем, что восстановление функции мочеиспускания еще нестабильно и психическое напряжение относительно велико. Хотя катетеризация потребовалась вновь, пациенту была дана надежда. Психологическое консультирование по актуальной для пациента ситуации, продолжение физиотерапии, через 1 неделю снова удаление катетера, мочеиспускание пришло в норму. Семья была очень благодарна, а студентка пожалела, что не вспомнила обо мне раньше». Для пациентов с необструктивными затруднениями мочеиспускания, таких как отец однокурсника, например, после родов, больших операций на брюшной полости и т.д., вызванных задержкой мочи, раннее проведение соответствующей физиотерапии позволяет достичь лучших результатов.