Сможет ли человек, инфицированный гепатитом В, забеременеть или нет, во многом определяется способностью самой печени справиться с нагрузкой, которую несет весь процесс беременности и родов. Некоторые люди хотят дождаться, пока заразность вируса гепатита В снизится до нуля или очень низкого уровня, прежде чем забеременеть, что не очень реально. Чтобы обеспечить безопасность матери и ребенка и минимизировать распространение вируса гепатита В среди следующего поколения, беременность должна наступать под руководством специалиста в обычном медицинском учреждении в одной из следующих шести ситуаций: 1) острый гепатит В со значительными нарушениями функции печени, до стабилизации состояния лучше повременить с беременностью; 2) длительная инфекция вирусом гепатита В и тяжелое поражение печени, подтвержденное биопсией печени. После беременности в организме пациентки может произойти ряд физиологических изменений, и некоторые из этих физиологических изменений могут усугубить заболевание печени. Определенные физиологические изменения могут усугубить бремя заболевания печени и еще больше усугубить уже имеющееся поражение печени. Например: (1) во время беременности обмен веществ и потребление питательных веществ высоки; (2) метаболизм и детоксикация плода зависят от печени матери; (3) эндокринные изменения во время беременности производят большое количество половых гормонов, таких как эстроген, которые должны быть метаболизированы и инактивированы в печени; (4) усталость во время родов, кровотечения, операции и анестезия могут увеличить нагрузку на печень. (5) Те, у кого в анамнезе была беременность, но беременность прервалась, потому что печень не справилась с ней; (6) Те, кто инфицирован вирусом гепатита В, имеет акушерские и гинекологические проблемы и не должен быть беременным, например, повторное кесарево сечение. Осложнения беременности осложняют течение гепатита В и затрудняют диагностику и лечение. В случаях сопутствующего гиперемезиса состояние беременной женщины при гепатите В обычно тяжелое, и она очень восприимчива к массивному печеночному некрозу. Повышенная нагрузка на печень во время беременности делает беременных уязвимыми к вирусному гепатиту или способствует ухудшению уже имеющегося заболевания печени. Гепатит у беременных протекает тяжелее, чем у небеременных женщин, и чем позже срок беременности, тем больше вероятность развития тяжелого гепатита, а беременные женщины особенно уязвимы к хроническому гепатиту. У беременных женщин с гепатитом смертность выше, чем у небеременных женщин, и особенно тяжелый гепатит представляет большую угрозу для матери и ребенка, а в редких случаях может возникнуть печеночная недостаточность и смерть матери.