(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Эта пациентка находилась на 23 неделе беременности, когда во время ультразвукового исследования у нее обнаружили избыток околоплодных вод и аномальное развитие плода. С согласия пациентки и ее семьи ей было проведено медикаментозное лечение и кюретаж шейки матки, и через месяц она была осмотрена.
Основная информация】Женщина, 30 лет
Тип заболевания】Врожденная диафрагмальная грыжа
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата консультации】Август 2020 года
Лечение】Индукция родов + таблетки мизопростола для размягчения шейки матки + очистительная операция + Цефуроксим натрия для инъекций для борьбы с инфекцией
Период лечения】1 неделя в больнице, обзор через 1 месяц
Эффективность】Матка хорошо восстановилась
I. Первичная консультация
Пациентка находится на 23 неделе беременности. Во время сегодняшнего ультразвукового исследования мы обнаружили избыток амниотической жидкости, аномальное развитие плода, плохо отображаемую левую диафрагму, частичную эхогенность печени и кишечника в левой грудной полости. Если это простая врожденная диафрагмальная грыжа, ее можно вылечить хирургическим путем после рождения, но если она сочетается с другими заболеваниями и пороками развития, прогноз обычно плохой, и дальнейшая беременность не рекомендуется, придется делать искусственный аборт.
(23 недели беременности, плод с нечеткой левой диафрагмальной поверхностью, прерывистый сигнал левой диафрагмы, грыжа желудка, большей части тонкой кишки и толстой кишки в левую грудную полость, выраженное смещение левого легкого вверх под давлением, выраженное уменьшение объема ткани левого легкого под давлением, рассматривается врожденная диафрагмальная грыжа)
II. История лечения
Врожденная диафрагмальная грыжа в 50% случаев связана с хромосомными аномалиями в сочетании с неврологическими пороками развития, а также пороками развития сердечно-сосудистой системы. С евгенической точки зрения рекомендуется раннее прерывание беременности, а если плод может нормально развиваться примерно до 40 недель, хирургическое лечение может быть проведено после рождения. Однако, согласно результатам тестов, развитие легких и других органов плода было серьезно нарушено, и после обсуждения с семьей и нескольких обзоров пациентка решила прервать беременность. Была проведена индукция родов, использовались таблетки мизопростола для размягчения шейки матки, до рождения эмбриона, затем матка была очищена, после чего было проведено антиинфекционное лечение цефуроксимом натрия для инъекций.
III. Исход лечения
Я успокоил пациентку, что ей нужно настроиться и выздороветь, прежде чем готовиться к следующей беременности. Ультразвуковое исследование показало, что матка вернулась к своим нормальным размерам, и в полости матки не было никаких отклонений, таких как остатки или скопление крови, поэтому мы могли готовиться к следующей беременности, когда наш организм восстановится. Поэтому рекомендуется, чтобы оба супруга прошли хромосомное обследование перед подготовкой к беременности, избегали воздействия тератогенных веществ во время беременности и регулярно проходили обследование по беременности и родам.
IV. Меры предосторожности
Очень жаль, что беременность прервалась, но, к счастью, после такого лечения, как удаление матки, матка пришла в норму, и организм достаточно здоров, чтобы активно готовиться к следующей беременности. Пациентам рекомендуется настроить свое мышление и тело, а также обеспечить адекватное питание, чтобы помочь организму быстрее восстановиться. Перед подготовкой к следующей беременности обоим супругам рекомендуется пройти хромосомное обследование и вести здоровый образ жизни вдали от высокоинтенсивного излучения, токсичных и вредных химических веществ и т.д., что может снизить частоту возникновения врожденной грыжи межпредсердной перегородки у плода.
V. Личное понимание
Этой пациентке было нелегко зачать ребенка, но беременность пришлось прервать, поскольку у плода была врожденная диафрагмальная грыжа в сочетании с другими врожденными пороками развития, которые могли привести к серьезному летальному исходу. Парам, готовящимся к беременности, рекомендуется уделять внимание обследованиям репродуктивного здоровья, чтобы выявить наличие хромосомных аномалий у обоих супругов, а также избегать курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками в период подготовки, чтобы избежать повышения вероятности врожденных заболеваний у плода.