АФП — это гликопротеин, который обычно поступает в основном из эмбриональных клеток печени и исчезает из крови примерно через две недели после рождения, так что уровень АФП в сыворотке крови у нормальных людей составляет менее 20 микрограмм на литр. Однако при возникновении гепатоцеллюлярной карциномы функция выработки этого белка восстанавливается, и его уровень в сыворотке крови резко возрастает по мере прогрессирования заболевания, что делает его специфическим клиническим показателем для диагностики первичного рака печени. Прогноз этих пациентов может быть значительно улучшен после лечения. Поэтому больные циррозом печени, хроническим гепатитом и те, у кого в семье есть рак печени, должны проходить тестирование раз в шесть месяцев. АФП будет значительно повышен до того, как образование в печени будет обнаружено с помощью УЗИ, КТ или МРТ, т.е. первичный рак печени может быть выявлен на сверхранней стадии, что в настоящее время является наиболее эффективным методом выявления первичного рака печени, признанным медиками и являющимся проверенной технологией. Качественные тесты, которые можно сделать в окружных больницах, но положительный тест не означает рак печени, но также зависит от того, насколько высока концентрация АФП, что требует проведения количественного теста на АФП. Лю Гуанвэй, отделение заболеваний селезенки, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины, нормальные беременные женщины, несколько случаев гепатита и цирроза, а также злокачественные опухоли гонад также будут иметь повышенный уровень АФП, но он не так высок, как при раке печени. У пациентов с циррозом концентрация АФП в сыворотке крови обычно составляет от 25 до 200 мкг/литр и обычно снижается в течение 2 месяцев по мере улучшения состояния больного, в основном в течение 2 месяцев; это сопровождается повышением трансаминаз, и когда трансаминазы снижаются, АФП также снижается, часто параллельно с трансаминазами. Если концентрация АФП превышает 500 мкг/литр, существует высокая вероятность гепатоцеллюлярной карциномы, несмотря на повышенные трансаминазы, а если трансаминазы снижаются или стабильны, а АФП повышается, также существует высокое подозрение на гепатоцеллюлярную карциному. При более тяжелом хроническом гепатите или циррозе многие гепатоциты разрушаются и замещаются обширной фиброзной тканью. При активном воспалительном некрозе гепатоциты должны быстро пролиферировать, чтобы остаться в живых. Большое количество новых гепатоцитов выделяет большое количество альфа-фетопротеина, поэтому у пациентов с гепатитом и циррозом положительный уровень альфа-фетопротеина указывает на тяжелое заболевание, но позволяет гепатоцитам пролиферировать, чтобы компенсировать разрушение гепатоцитов. Поэтому иногда умеренно повышенный АФП у пациента с печеночной недостаточностью является хорошим признаком пролиферации гепатоцитов и относительно хорошего прогноза, тогда как полностью нормальный АФП в этом случае будет свидетельствовать об отсутствии значительной пролиферации гепатоцитов и плохом прогнозе. Любому пациенту с положительным АФП следует как можно скорее провести ультразвуковое исследование. Если имеется окклюзионное поражение, необходимо дополнительно провести МРТ или расширенную КТ, чтобы определить характер окклюзионного поражения: гемангиома ли это, склеротический узелок или раковое поражение печени. Если визуализация не выявила ракового поражения печени, все равно важно не терять бдительности, поскольку лучшие аппараты и самые опытные врачи в настоящее время могут обнаружить раковые поражения только размером 1,0 см и более. Поэтому ультразвуковое исследование и метахолиновый тест проводятся каждый месяц. При лечении нуклеозидными аналогами, по мере снижения уровня ДНК HBV и трансаминаз в сыворотке крови, значительно снижается и доза метотрексата. У пациентов, получающих лечение интерфероном, воспаление в печени проходит медленнее, и повышенный уровень метгемоглобина может колебаться в течение нескольких месяцев. Если после противовирусного лечения показатели вирусных и воспалительных тестов снижаются, а альфа продолжает расти, будьте начеку в отношении гепатоцеллюлярной карциномы! Повторимся: рак печени — это высокозлокачественная опухоль, но небольшие раковые опухоли печени размером до 3 см, если рак не метастазировал, лучше всего поддаются хирургическому лечению. Всегда будьте начеку! К повышенному фетопротеину не следует относиться легкомысленно. В западной медицине нет других методов лечения аномально повышенного фетопротеина в случаях, когда рак печени очень подозрителен, но не может быть диагностирован, кроме противовирусных, и нет препаратов, которые могут непосредственно снизить фетопротеин. В последние годы я разработал план лечения для снижения АФП, который делится на три типа лечения с точки зрения китайской медицины, используя метод дренирования печени и Ци, очищения тепла и детоксикации токсина, а также активизации кровообращения и устранения застоя крови. Многие из этих случаев были излечены. В основном, рак печени не возникает в течение шести месяцев после пересмотра нормального уровня метаэмоглобина, в то время как у большинства тех, кто не лечился китайской медициной, рак печени диагностируется в течение шести месяцев. Китайская медицина может оказывать профилактическое и лечебное воздействие при раке печени на ранних стадиях, и ей следует уделять первостепенное внимание.