Три основных фактора способствуют возникновению поясничной грыжи: 1. Физиологическая дегенерация поясничных межпозвоночных дисков Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках начинаются примерно в 20 лет, когда происходит дегенерация, утолщение и снижение эластичности фиброзных колец; в возрасте 30-40 лет диски еще больше теряют свою эластичность и свойства расширения. Межпозвоночный диск не имеет кровообращения и плохой способности к восстановлению, в сочетании с ежегодной частотой 4-5 миллионов действий в позвоночнике делает поясничный межпозвоночный диск подверженным нагрузкам с разных сторон, склонным к дегенеративным изменениям, таким как атрофия и ослабление эластичности. 2, травма, травма растяжения Травма и накопление травмы растяжения является важной причиной грыжи поясничного диска. Хотя поясничный отдел позвоночника физиологически выпуклый, межпозвоночный диск тонкий сзади и толстый спереди, когда люди наклоняются, пульпозное ядро перемещается кзади и производит сопротивление эластичности, размер его эластичности пропорционален размеру давления отягощения. Если давление отягощения слишком велико, дегенерация фиброзного кольца и его собственные существующие дефекты, пульпозное ядро может прорваться через фиброзное кольцо, фиксированное и выпуклое, протрузия или пролапс. 3, холодный межпозвоночный диск холодный спазмы мышц и сокращение мелких кровеносных сосудов в пояснице. Местное кровообращение снижается, что, в свою очередь, влияет на питание межпозвоночного диска. В то же время напряжение и спазм мышц приводят к увеличению внутреннего давления межпозвоночного диска, особенно при дегенерации межпозвоночного диска, что может привести к дальнейшему повреждению, в результате чего происходит выпячивание пульпозного ядра. Одно из шести заблуждений заключается в том, что боль в спине и ногах — это не болезнь. Заболевания, вызывающие боль в пояснице, могут затрагивать практически все системы организма. Некоторые из основных заболеваний, вызывающих боль в пояснице, поддаются лечению, и боль исчезает, а некоторые не поддаются лечению. Однако к боли в пояснице, вызванной поясничным синостозом, следует относиться очень серьезно, поскольку это заболевание может вызвать не только боль в пояснице, но и онемение, похолодание, слабость и даже паралич нижних конечностей, а также расстройства кишечника и мочеиспускания, что может серьезно повлиять на качество жизни. Миф № 2: Боль в пояснице невозможно вылечить. Особенностью поясничного синостоза является то, что он легко рецидивирует, особенно у пациентов с неврологической дисфункцией, а процесс восстановления более длительный. Поэтому некоторые пациенты считают, что болезнь невозможно вылечить. На самом деле, общий эффект от лечения поясничного синостоза очень хороший, при строгом и регулярном лечении отличный результат составляет около 95%. Миф № 3: Суеверие в результатах визуализации. Устройства визуализации, такие как КТ и МРТ, дают прямые изображения для диагностики поясничной протрузии и могут уточнить размер, тип и расположение протрузии. Благодаря этим преимуществам некоторые пациенты легко упускают из виду их недостатки и впадают в заблуждение, что визуализация — единственный способ диагностировать заболевание, не имея при этом клинических показаний. На самом деле, нередко встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты КТ-исследований, и очень легко пропустить или неправильно диагностировать грыжу диска только с помощью КТ. МРТ (магнитно-резонансная томография) имеет точность диагностики грыжи диска более 90%, но точность диагностики часто снижается у пациентов с деформациями поясницы или плохой работой аппарата. Поэтому при всестороннем анализе и вынесении решения следует учитывать возраст пациента в начале заболевания, локализацию, характер и степень боли, характер эпизодов, форму и подвижность поясничной области, а также результаты физикального обследования. Миф № 4: Суеверие относительно конкретного метода лечения. Существует два вида лечения поясничного пролапса: хирургическое и нехирургическое. В рамках каждой категории существует множество специфических методов, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания, и ни один метод не является «универсальным» решением. Поэтому важно строго отбирать случаи и позволить врачу выбрать подходящее лечение в соответствии с конкретным состоянием каждого пациента. Миф №5: Ошибочные представления о хирургии. Как слепое хирургическое вмешательство, так и отказ от операции нежелательны. Неизбирательное хирургическое лечение поясничного синостоза, с одной стороны, увеличивает ненужное финансовое бремя пациента, а с другой — повышает шансы возникновения различных хирургических осложнений; при этом продлевая негативные последствия операции, считают, что операцию делать нельзя и что консервативное лечение одинаково вредно. Это объясняется тем, что часть пациентов необходимо лечить хирургическим путем, и чем раньше, тем лучше, иначе потеря функции нерва может стать необратимой. Как правило, пациентов с выбухающими, неполными протрузиями можно вылечить консервативным лечением, в то время как пациентов с полными протрузиями, разрывами протрузий и свободными ядрами можно вылечить только хирургическим путем. Миф № 6: Непонимание основных диагностических концепций. При дегенерации диска давление на неэластичное фиброзное кольцо увеличивается, высота уменьшается, периферия фиброзного кольца выпячивается, диаметр диска увеличивается, а край превышает край тела позвонка, образуя выпячивание диска, в то время как положение пульпозного ядра остается приблизительно нормальным. Грыжа диска — это дегенеративный диск, в результате воздействия внешних сил или кумулятивной деформации фиброзное кольцо разрывается, ядро пульпозного диска выпячивается. 2, протрузия — это не то же самое, что грыжа Есть некоторые пациенты, у которых есть грыжа поясничного диска, но они бессимптомны. Грыжа поясничного диска в разных сегментах будет иметь разные симптомы, когда она стимулирует или сдавливает соседние нервы, поэтому при диагностике грыжи поясничного диска важно, чтобы и грыжа поясничного диска была обнаружена при обследовании, и чтобы ее симптомы совпадали с симптомами пациента. Например, если на снимке КТ мы обнаруживаем грыжу 4-5 поясничного диска, но у пациента нет симптомов раздражения или компрессии соседних нервных корешков, диагноз грыжи поясничного диска не может быть поставлен. В первые несколько дней острого приступа грыжи поясничного диска симптомы у пациента очень выражены, и для облегчения симптомов следует принять простую, но более эффективную меру — постельный режим. Поскольку возникновение и развитие поясничного синостоза связано с нагрузкой и весом, постельный режим может устранить давление веса на межпозвоночные диски и в значительной степени снять мышечное сокращение и напряжение связок вокруг поясничного отдела позвоночника от сдавливания межпозвоночных дисков, чтобы грыжа пульпозного ядра была обезвожена и уменьшена, чтобы поврежденные диски как можно быстрее фиброзировались и давление на нервные корешки было устранено. Кроме того, постельный режим предотвращает большее сгибание и перенос тяжестей, тем самым устраняя «скрытую опасность» обострения. Обеспечивая достаточное время пребывания в постели, можно минимизировать или снять сокращения, напряжение и спазмы поясничных мышц. Лучшая кровать для лежания — это жесткая кровать. При использовании слишком мягкой кровати физиологический изгиб позвоночника изменяется под давлением собственной тяжести тела, что приводит к напряжению и спазму поясничных мышц и связок и усугубляет клинические симптомы. Жесткая кровать может поддерживать нормальную физиологическую выпуклость поясничных позвонков в положении лежа и поясничных позвонков в боковом положении без сколиоза. Нехирургическая терапия 1, постельный режим: постельный режим является очень простой, но более эффективной мерой, которую могут использовать пациенты с грыжей поясничного диска, постельный режим является основой нехирургической терапии. 2, поясничная окружность и опорный пояс: поясничная окружность и опорный пояс для пациентов с грыжей поясничного диска является основной целью торможения, может сделать поврежденный поясничный диск, чтобы получить местный адекватный отдых, для тела пациента, чтобы создать хорошие условия для восстановления. 3.Тракционная терапия: тракционная терапия является одним из распространенных методов лечения пациентов с грыжей поясничного диска, и современный метод тракционной терапии получил большое развитие. 4.Туй-на терапия: Туй-на терапия является неотъемлемой частью китайской медицины и имеет преимущества простых методов и небольшого количества осложнений. 5.Акупунктурная терапия: Акупунктурная терапия включает в себя иглоукалывание тела, ушную акупунктуру, электроакупунктуру, кровопускание, мануальную акупунктуру, выскабливание и другие методы лечения. 6. Закрывающая терапия: она включает в себя терапию закрытия болевой точки, терапию закрытия эпидуральной полости, надавливание на нервные корешки закрытия интерстициальной поры и другие методы. Преимущества нехирургической терапии: безопасная, простая, неинвазивная, менее болезненная для пациентов, эффективна для пациентов с коротким анамнезом и легкими клиническими симптомами и признаками. Недостатки нехирургического лечения: относительно неэффективно, медленно действует, неполноценно, требует хорошего понимания степени поражения и сроков лечения. Если нехирургическое лечение неэффективно в течение более трех месяцев и серьезно влияет на работу и жизнь, следует как можно раньше рассмотреть возможность хирургического вмешательства, так как слепое длительное консервативное лечение часто задерживает диагностику и лечение или приводит к осложнениям.