ДНК вируса гепатита В может быть обнаружена в сперме мужчины, больного гепатитом В. Когда сперматозоид попадает в яйцеклетку, даже если мать не больна гепатитом, вирус гепатита В размножается в процессе формирования эмбриона этой оплодотворенной яйцеклетки, делая потомство больным гепатитом В или носителем вируса, и, таким образом, этот способ передачи вируса гепатита В называется отцовским путем. Однако вероятность такого способа передачи очень мала и практически ничтожна. Однако передача вируса от отца к ребенку может происходить и другими путями. Тесный контакт в повседневной жизни, секс во время беременности и т.д. могут привести к инфицированию беременных женщин вирусом гепатита В, который, в свою очередь, может заразить их потомство при передаче вируса от отца к матери, что фактически является разновидностью непрямой передачи вируса от отца к ребенку. В действительности это непрямая передача вируса от отца к ребенку. Такой передачи вируса от отца к матери и от матери к ребенку можно полностью избежать. В повседневной жизни отцы также могут передавать гепатит В через обычный контакт. Хотя вероятность этого опять же невелика, семейная агрегация гепатита В позволяет предположить, что передача гепатита В через тесный контакт в жизни возможна. Однако в настоящее время дети в обязательном порядке прививаются от гепатита В при рождении, и вероятность передачи гепатита В при жизненном контакте значительно снижается. Какова вероятность передачи гепатита В от отца к ребенку? Исследования показали, что вирус гепатита В действительно скрывается в сперме больных гепатитом В, и в момент зачатия, когда сперматозоид и яйцеклетка соединяются, сперматозоид с вирусом гепатита В с большой вероятностью передаст вирусные гены потомству, что приведет к длительному или даже пожизненному носительству вируса гепатита В. Однако вероятность такой вертикальной передачи вируса от отца к ребенку очень мала, настолько мала, что ею можно пренебречь. Если такая вертикальная передача все же происходит, то инфицирование ребенка гепатитом В неизбежно. Даже если при рождении ребенку вводится иммуноглобулин против гепатита В, чтобы блокировать его, это бесполезно. В большинстве случаев передача гепатита В от отца к ребенку происходит на более поздних этапах жизни при тесном контакте. Хотя путь передачи гепатита В при жизненном контакте очень мал, он все же возможен из-за того, что в прошлом вакцина против гепатита В не была широко доступна, а также из-за плохих условий здравоохранения, недостаточной информированности о гепатите В и несовершенной иммунной системы детей. В настоящее время новорожденным в обязательном порядке вводится вакцина против гепатита В, и вероятность передачи гепатита В от отца к ребенку значительно снизилась. Поскольку вакцина против гепатита В была популярна не так давно, в настоящее время нет подробной статистики, но, судя по клиническому опыту, вероятность передачи гепатита В от отца к ребенку настолько мала, что ею можно пренебречь. Вероятность передачи гепатита В от отца к ребенку В Интернете ходят слухи, что вероятность передачи гепатита В от отца к ребенку достигает 85,7%, что является крайне безответственным заявлением. В настоящее время нет однозначного заключения о вероятности вертикальной передачи вируса от отца к ребенку в стране и за рубежом, но стоит утверждать, что вероятность вертикальной передачи вируса от отца к ребенку очень мала, практически ничтожна. В настоящее время в большинстве случаев передача гепатита В от отца к ребенку происходит при интимном контакте или в результате интимного контакта отца и матери во время беременности матери, что приводит к передаче инфекции от отца к матери, но это не является вертикальной передачей от отца к ребенку. Избежать или прервать передачу вполне возможно. Если отец является носителем гепатита В или больным гепатитом В, следует избегать интимных контактов во время беременности матери, либо перед беременностью сделать прививку от гепатита В и сдать анализ на наличие антител. После рождения ребенка вакцина против гепатита В должна вводиться в соответствии с государственными предписаниями до выработки антител. В жизни не следует вступать в прямой контакт с кровью и слюной, например, с ранами людей или ковырянием в усах. Допускаются другие нормальные контакты, например, поцелуи лица, головы и ног. Если у ребенка вырабатываются антитела, то передача инфекции невозможна, кроме как при переливании крови. Как предотвратить передачу гепатита В от отца к ребенку Поскольку прямая передача инфекции от отца к ребенку происходит на стадии половых клеток, наиболее эффективным способом предотвращения передачи гепатита В от отца к ребенку является вмешательство до беременности. Молодожены должны быть обследованы на гепатит В до вступления в брак, а мужчины и женщины должны активно лечиться от гепатита В, независимо от того, есть ли у них это заболевание. Только после излечения и отсутствия инфекции или стабилизации состояния они могут вступать в брак и заводить детей. Если мать может успешно иммунизироваться вакциной против гепатита В до беременности до появления антител, т.е. когда HBsAb достигнет 400 единиц и более, то это лучшее время для беременности, которое может эффективно защитить беременную женщину и новорожденного ребенка, а значит, эффективно снизить вероятность заражения вирусом гепатита В. Новорожденным, родившимся от отцов и/или матерей — носителей гепатита В, в дополнение к необходимой вакцине против гепатита В следует вводить высокоэффективный иммуноглобулин против гепатита В по 100 ЕД в течение 24 часов и одного месяца после рождения.