(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 49-летний г-н Ванг поступил в больницу с повторяющимися эпизодами боли в околопупочной области без видимой причины. Сочетая результаты физического обследования и визуализации г-на Ванга, ему был поставлен диагноз правой парадуоденальной грыжи и проведено лапароскопическое удаление правой парадуоденальной грыжи, после чего боль в околопупочной области исчезла, он постепенно вернулся к нормальному питанию и его состояние постепенно улучшилось.
Основная информация】Мужчина, 49 лет
Тип заболевания】Правая парадуоденальная грыжа
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата проведения консультаций】июнь 2022 года
План лечения】Операция (лапароскопическое вправление парадуоденальной грыжи справа) + медикаменты (инъекция глюкозы с хлоридом натрия, цефтазидим для инъекций, цефуроксим натрия для инъекций)
Период лечения】1 неделя госпитализации и 1 месяц наблюдения
Результаты】Боль вокруг пупка исчезла, пациент постепенно возобновил нормальное питание, и его состояние постепенно улучшилось
I. Первичная консультация
Г-н Ванг пришел в амбулаторию и сообщил, что полгода назад у него без всякой причины возникла боль в периумбиликальной области, без каких-либо других неприятных ощущений, и симптомы облегчились после обследования в коммунальной больнице и приема лекарств. Был проведен первичный осмотр г-на Ванга. При осмотре: цвет кожи нормальный, температура кожи не высокая, живот слегка вздут, варикозное расширение вен брюшной стенки, желудочно-кишечного рисунка или перистальтических волн не выявлено, боли при надавливании в периумбиликальной области, рикошетной боли или напряжения мышц нет, увеличение под ребрами печени и селезенки не прощупывается, кишечные шумы приемлемые, подвижных мутных звуков при перкуссии нет, звуки газа над водой или металлические звуки не выслушиваются, ультразвуковое исследование брюшной полости не выявило нарушений, была проведена КТ брюшной полости, результаты показали: справа УЗИ брюшной полости не выявило никаких отклонений. Первоначально его расценили как правостороннюю дуоденальную грыжу и госпитализировали в больницу для дальнейшей консультации и лечения.
(Было проведено КТ-исследование, результаты которого показали, что тощекишечные коллатерали были аномально расширены в правой части подреберья, а воздушно-жидкостное пространство было плоским)
II. История лечения
После поступления г-ну Вану были проведены рентгенография грудной клетки, ЭКГ, три основных рутинных теста, исследование функции печени и почек, функции свертывания крови, инфекционных заболеваний и другие сопутствующие тесты, и никаких значительных отклонений обнаружено не было. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в положении стоя выявлено расширение кишечного канала; была выполнена расширенная компьютерная томография брюшной полости, которая показала смещение тонкой кишки в правой верхней части брюшной полости с образованием тени мягкотканной массы, и была рассмотрена правосторонняя парадуоденальная грыжа.
Впоследствии была проведена тотальная гастроинтестинальная визуализация, которая показала задержку прохождения бария по тонкой кишке и массоподобную петлю тонкой кишки, собранную в правой части живота, что было расценено как правосторонняя парадуоденальная грыжа. После подтверждения диагноза мы немедленно связались с г-ном Вангом и организовали операцию по удалению правой парадуоденальной грыжи под лапароскопической анестезией.
Ему вводили хлорид натрия с глюкозой для поддержания водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, цефтазидим для инъекций и цефуроксим натрия для инъекций для профилактики кишечной палочки и смешанных бактериальных инфекций, а также ежедневно меняли чистые повязки.
III. Результаты лечения
После операции г-н Ван хорошо восстановился, в месте хирургического прокола не возникло инфекции и т.д. Боль вокруг пупка исчезла, и он постепенно возобновил нормальное питание, а его состояние постепенно улучшалось. После 1 недели госпитализации г-н Ванг выразил желание выписаться из больницы. После обследования жизненные показатели были стабильными, рана хорошо заживала, поэтому г-н Ванг был выписан из больницы, а через 1 месяц его попросили вернуться в больницу.
Через месяц г-н Ванг пришел на повторный прием к врачу, у него был светлый цвет лица, хорошее настроение, отсутствие болей в животе, нормальное питание, нормальный кишечник и стул, а также отсутствие отклонений в ангиограмме верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
IV. Примечания
Я очень рад выздоровлению господина Вана, но хотел бы напомнить господину Вану, чтобы в повседневной жизни он обращал внимание на следующие моменты.
1.После выписки из больницы, если боль вокруг пупка повторится, его следует срочно госпитализировать. Обращайте внимание на поддержание тепла и профилактику простудных заболеваний в течение жизни, и если появляются такие симптомы, как повышенная температура и опухшие и болезненные яички, необходимо обратить внимание и немедленно обратиться за медицинской помощью.
2.После выписки избегать острой и раздражающей пищи и неперевариваемой пищи, следует придерживаться легкой диеты, которая может быть постепенно переведена на нормальное питание, следить за ежедневным опорожнением кишечника, стараться избегать длительного сидения на корточках и форсированного опорожнения кишечника, чтобы избежать рецидива.
3, постепенно увеличивайте количество активности, откажитесь от курения и ограничьте алкоголь, избегайте интенсивных физических нагрузок в течение шести месяцев, поддерживайте спокойное настроение, регулярно работайте и отдыхайте, избегайте перенапряжения.
4. своевременная коррекция запоров, хронического кашля, чихания и других видов поведения, повышающих внутрибрюшное давление, особенно не напряженной деятельности, поднятия тяжелых предметов и т.д.
V. Личные взгляды
Парадуоденальная грыжа является одним из видов грыжевых заболеваний. Операция по удалению грыжи — это один из вариантов лечения грыжи, но не единственный. Хотя минимально инвазивная хирургия грыжи оставляет относительно небольшой шрам, операция, безусловно, вызывает локальное повреждение тканей, а ранние грыжи обычно можно лечить консервативно.
Г-н Ванг, о котором идет речь в данной статье, поступил в больницу с повторяющимися приступами боли в околопупочной области без видимой причины, и ему был поставлен диагноз «правая парадуоденальная грыжа», который со временем улучшился после операции и медикаментозного лечения. Пациентам этой категории следует держать себя в тепле и не простужаться, а также расслабиться и не нервничать. При возникновении отклонений следует своевременно обратиться к врачу, регулярно обследоваться и лечиться в соответствии с поставленным врачом диагнозом.