Пупочные грыжи у взрослых встречаются редко, и редко у взрослых бывает гигантская и инкарцированная пупочная грыжа, а этот конкретный случай произошел с 72-летней тетушкой Лю. Шесть месяцев назад пупок Лю вздулся, как воздушный шар, как будто она была беременна в течение шести-семи месяцев. Вздутие живота было очень заметно, когда она стояла, но оно «исчезало», когда она лежала. Поскольку она не чувствовала никакого дискомфорта, тетушке Лю было все равно. Только после госпитализации с циррозом печени вздутие в животе стало ненормально «надменным» и не поддавалось «восстановлению» даже в положении лежа, появились приступы спазматических болей в животе, сопровождаемые тошнотой. Опухоль в животе тетушки Лю была 18 см в диаметре и представляла собой редкий тип гигантской инкарцерированной пупочной грыжи. Этот тип пупочной грыжи требует немедленного хирургического лечения, иначе может возникнуть кишечная непроходимость и некроз кишечника. Часто называемая грыжей тонкой кишки, грыжа — это не воздушный пузырь, а часть ткани или органа тела, которая покидает свое первоначальное место и попадает в другую часть через щель, дефект или слабое место в теле. В зависимости от места возникновения, распространенные типы грыж включают пупочные, паховые, хиатальные, инцизионные и грыжи белой линии. Большинство грыж вызывается кашлем, чиханием, чрезмерными физическими нагрузками, избытком жира в брюшной полости, напряжением при дефекации, беременностью у женщин, чрезмерным плачем у детей, а также дегенеративными изменениями прочности брюшной стенки в пожилом возрасте. Пупок — самая слабая часть живота, и его легче всего прорвать. Когда мышцы живота перенапрягаются, внутренние органы, в основном тонкий кишечник и толстая кишка, выпадают из слабого места вокруг пупка. По сути, грыжа подобна порванной одежде: если ее вовремя не вправить, дыра будет только увеличиваться. Особенно у взрослых, грыжи не заживают сами по себе, и опухоль будет продолжать расти, делая их склонными к ущемлению или удушению, поэтому их нельзя игнорировать и необходимо своевременно лечить. Как лечится грыжа? Наиболее часто используемой хирургической процедурой для лечения грыж является лапароскопическое вправление паховой грыжи, при котором с помощью лапароскопа грыжа вправляется изнутри брюшной стенки, а затем подкладывается искусственный сальник, оставляя лишь несколько небольших разрезов на брюшной стенке и значительно уменьшая послеоперационную боль. Традиционная хирургия обычно включает в себя перетягивание слабой или дефектной ткани с наложением швов. Хотя этот метод вправлял грыжу, напряжение, создаваемое таким натяжением тканей, часто приводило к образованию нового участка слабости, что делало рецидив грыжи трудноразрешимой проблемой. Благодаря достижениям в области материаловедения и медицинских технологий теперь доступны ремонты без натяжения. Этот вид ремонта использует высокотехнологичную заплату для восстановления имеющейся слабой области и также известен как ремонт грыжи без натяжения, поскольку заплата позволяет избежать натяжения, создаваемого тканевыми швами. Этот вид ремонта привел к значительному снижению частоты рецидивов при хирургическом лечении грыж, которая составляет менее 2%. Для устранения грыжи это все равно, что пришивать одежду. Если дыра в одежде большая, она недостаточно прочна, чтобы зашить ее непосредственно иглой, тогда как если под дыру подложить кусок ткани, а затем аккуратно зашить, она, естественно, будет прочнее. Необходимость установки инородного тела для устранения грыжи также вызывает беспокойство у многих пациентов. На самом деле, большинство ремонтных материалов, используемых в современном ремонте грыж без натяжения, представляют собой полипропиленовые материалы высокой чистоты, которые очень инертны, не вступают в химические реакции с тканями и очень гистосовместимы. Специалисты напоминают, что грыжа, которая не втягивается, называется «инкарцерированной грыжей», которая вызывает боль в животе и напряженный, твердый комок. Если импакция затянулась, важно не проталкивать массу обратно в брюшную полость вслепую. Это связано с тем, что внедрившийся кишечник может быть ишемизированным и некротическим, и существует риск некроза и перфорации кишечника, если он будет выведен обратно в брюшную полость. Пациенты этой категории должны немедленно лечиться в больнице и не должны рисковать, чтобы избежать задержки в лечении.