Спонтанный разрыв сухожилия сгибателя большого пальца — редкий случай, и в нашем отделении недавно произошел следующий случай: пациент Ли Цзиньва, мужчина, 64 года, фермер, поступил с основной жалобой на «дисфункцию сгибания большого пальца левой руки в течение более одного месяца». У него был перелом навикулярной кости левого запястья почти 40 лет назад, и он не получал регулярного лечения. При осмотре левый лучезапястный сустав был слегка увеличен и деформирован, диапазон движения от 0 до 40 градусов сгибания и разгибания, ограниченное дорсальное разгибание, положительный знак Тинеля срединного нерва в левом запястье, значительная лучевая боль в левом лучезапястном суставе, потеря сгибания межфалангового сустава большого пальца левой руки, хорошее пассивное сгибание и разгибание, рентгенограмма левого лучезапястного сустава показала: старый перелом навикулярной кости, задний вывих дистального ряда костей запястья в сторону лунной кости, диагноз: периферический вывих лунной кости через навикулярную кость и длительное сгибание большого пальца. Спонтанный разрыв сухожилия. Процедура была следующей: был сделан изогнутый разрез в ладонной области запястья для защиты срединного нерва и его возвратной ветви, исследован запястный канал и нарушено ложе мягких тканей с дорсальной стороны запястного канала, в запястном канале обнажен переломанный конец пупочной кости, проксимальный конец перелома был острым и четко вторгался в запястный канал, сухожилие длинного сгибателя большого пальца было разорвано, разорванный конец был четко втянут и разрасталась рубцовая ткань, разорванный конец сухожилия отсутствовал примерно на 8,0 см, сухожилие глубокого сгибателя пальца терлось о разорванный конец пупочной кости и примерно 1/3 волокон сухожилия была разрушена. /Волокна сухожилия повреждены. Сегмент запястного канала срединного нерва слегка утолщен. Сгибание большого пальца было восстановлено путем сшивания мягких тканей задней стенки запястного канала, освобождения наружной оболочки срединного нерва и смещения сухожилия поверхностного сгибателя безымянного пальца. Через 4 недели послеоперационной гипсовой иммобилизации были выполнены функциональные упражнения. Обсуждение: Спонтанный разрыв сухожилия сгибателя большого пальца встречается редко. Интраоперационно было установлено, что перелом навикулярной кости с пункцией мягких тканей задней стенки запястного канала в запястный канал является ключевым фактором разрыва сухожилия. Общий процент несращений при переломе навикулярной кости составил около 10%[1], а склеротическая острота конца перелома, помимо разрыва сухожилия длинного сгибателя большого пальца, сопровождалась сильным износом волокон сухожилия глубокого сгибателя указательного пальца, что предположительно могло осложниться спонтанным разрывом сухожилия глубокого сгибателя указательного пальца. Вывих перилуната у данного пациента усилил трение между сухожилием и задней стенкой запястного канала, что ускорило процесс разрыва. Старому перелому навикулярной кости было почти 40 лет, что позволяет предположить, что трение между сухожилием и сломанным концом навикулярной кости накапливалось в течение многих лет до разрыва сухожилия, и что частота разрывов сухожилий такого типа предопределена как очень низкая. Что касается лечения, то использование смещения сухожилия для изменения пути сухожилия уменьшает трение между сухожилием и переломом конца навикулярной кости, тем самым снижая риск дальнейшего разрыва сухожилия. Внутренняя фиксация перелома навикулярной кости не проводилась из-за типа работы пациента и низких требований. Несмотря на то, что случай был хорошо пролечен, остается много вопросов, которые необходимо решить, требовалась ли в данном случае интраоперационная фиксация перелома полом, требовалось ли вправление перилунатного вывиха, и ускоряет ли перилунатный вывих через навикулярную кость разрыв сухожилия, как об этом сообщали Li Dawei et al [2], которые сообщили, что простой старый перелом навикулярной кости может привести к спонтанному разрыву сухожилия.