В настоящее время все еще существует множество заблуждений в диагностике и лечении колоректального рака. Колоректальный рак — это собирательное название рака толстой и прямой кишки, который занимает третье место по заболеваемости злокачественными опухолями в мире и второе в развитых странах, таких как Европа и Америка. В последние годы, помимо роста заболеваемости, изменились соотношение полов, место возникновения, возраст заболевших и тип опухоли колоректального рака. Лечение колоректального рака в основном хирургическое, в сочетании с химиотерапией, радиотерапией и другими методами комплексного лечения. В настоящее время хирургическая техника лечения колоректального рака относительно развита, частота осложнений низка, а эффективность комплексного лечения весьма высока. Однако в диагностике и лечении колоректального рака все еще существуют некоторые заблуждения, на которые необходимо обратить внимание: Заблуждение 1: нужно «не есть» для подготовки кишечника до и после операции по поводу рака толстой кишки. С 2005 года в Европе и США появилась «ускоренная хирургия», направленная на улучшение периоперационного менеджмента и поощрение пациентов принимать пищу и вставать с постели на ранней стадии после операции, чтобы достичь цели содействия послеоперационному восстановлению. Отделение общей хирургии больницы Чжуншань взяло на себя инициативу по внедрению этой технологии в Китае и провело почти 300 операций. Предварительный опыт показывает, что пациенты могут вставать с постели и принимать жидкую пищу в первый день после операции, что имеет очевидные преимущества по сравнению с традиционными пациентами, которые возобновляют прием пищи через 3-4 дня после операции, и позволяет сократить среднее количество больничных дней на 2 дня, что было хорошо воспринято пациентами. Миф 2: Кровь в стуле является проявлением геморроя Кровотечение в стуле может быть проявлением геморроя, но часто это клиническое проявление низкого рака толстой кишки, и иногда эти два явления можно полностью перепутать. Некоторые пациенты часто думают, что это геморрой, и откладывают диагностику, а когда колоректальный рак диагностируется, он уже находится в продвинутой стадии или даже имеет отдаленные метастазы. Кроме того, скрининг фекальной оккультной крови также является важным инструментом для раннего скрининга колоректального рака. Группа колоректального рака больницы Чжуншань Фуданьского университета приняла научно-исследовательский проект Одиннадцатого пятилетнего плана Министерства науки и технологий и провела скрининг фекальной оккультной крови и анкетирование для ранней диагностики колоректального рака на улице Сюйцзяхуэй, район Сюйхуэй, Шанхай. Миф 3: Колоноскопия не нужна пациентам без симптомов Основные симптомы колоректального рака включают кровь в стуле, боль в животе, диарею и истощение. На ранней стадии заболевания большинство симптомов выражены слабо, что не привлекает достаточного внимания со стороны пациентов, а когда симптомы становятся очевидными, они уже находятся на поздней стадии, и эффект от лечения невысок. Колоноскопия хороша для раннего выявления, а развитие безболезненной эндоскопии в настоящее время значительно снизило болезненность колоноскопии. Однако, если все люди будут проходить колоноскопию, это приведет к определенным потерям. Поэтому для следующих групп высокого риска колоноскопия должна проводиться раз в 1-2 года. Это люди старше 40 лет с симптомами в зоне высокой заболеваемости колоректальным раком; люди после операции по поводу колоректального рака; люди после удаления колоректальных полипов с помощью колоноскопической электрокаутерии; ближайшие родственники с семейной историей колоректального рака; ближайшие родственники с семейной историей колоректальных полипов; пациенты с язвенным колитом; пациенты с шистосомальной гранулемой прямой кишки; и люди после холецистэктомии. Миф 4: Анемия — это очень серьезно и ее нельзя оперировать Колоректальный рак чаще всего проявляется кровью в стуле до операции, особенно рак слепой восходящей кишки, поскольку его нелегко обнаружить, он имеет длительное течение болезни и клинические проявления хронической кровопотери, предоперационная анемия более серьезна. Сообщается, что хотя переливание крови перед операцией может улучшить анемию, оно может вызвать аутоиммунное подавление в организме человека, что способствует росту опухоли и влияет на хирургическую эффективность пациентов. Поэтому до тех пор, пока гематокрит перед операцией превышает 7 грамм, можно проводить операцию, и после хирургического удаления опухоли анемия действительно восстановится. Показатель ниже 7 граммов можно считать целесообразным предоперационным переливанием крови. Миф 5: Операция бессмысленна, если предоперационная находка сопровождается метастазами в печени Метастазы в печени, которые уже являются прогрессирующими для пациента, насколько значимо хирургическое удаление первичного очага? Среди всех видов рака, сопровождающихся метастазами в печени, метастазы в печени колоректального рака имеют наилучший эффект лечения. Во-первых, примерно у 10-15% пациентов есть возможность хирургической резекции метастазов, и медиана выживаемости этих пациентов достигает примерно 35 месяцев, а 5-летняя выживаемость может достигать 30-40%. Во-вторых, поскольку препараты химиотерапии очень чувствительны к метастазам колоректального рака в печени, еще 15% пациентов с метастазами в печени, которые были неоперабельны, получили второй шанс на хирургическое удаление первичных очагов после химиотерапии. Миф 6: отказаться от лечения, если рак рецидивирует после химиотерапии и химиотерапия неэффективна С развитием науки и техники пациенты, у которых традиционная химиотерапия неэффективна или рецидивирует после химиотерапии, могут выбрать биологически направленную терапию. Так называемая биологически направленная терапия похожа на «биологическую ракету», такие препараты специально выбирают «особое место» опухоли, чтобы играть роль лекарств, непосредственно подавляющих рост опухоли или перекрывающих «питательное снабжение» опухоли. «Эти препараты могут сыграть лучшую роль в лечении опухоли. Кроме того, некоторые пациенты с местным рецидивом или метастазами в печень и легкие все еще могут получить шанс на хирургическую резекцию».