1. Что означает мутная моча?
При нормальных обстоятельствах свежая моча чистая и прозрачная, если выделяемая моча мутная и не прозрачная, ее называют мутной мочой. Существует три наиболее распространенные причины, а именно: целиакия, фосфатидурия и гнойная моча. Целиакия — это состояние, при котором моча содержит целиаковый компонент, который невооруженным глазом кажется молочно-белым, напоминающим молоко, а также может образовывать целиаковые сгустки, если остается надолго. Чаще всего она вызывается филяриатозом и иногда может сосуществовать с гематурией, называемой целиакией. Диагностировать целиакию можно с помощью качественного теста. К образцу мочи добавляют равное количество эфира, тщательно встряхивают и перемешивают, слой эфира снимают и помещают каплями на предметное стекло, добавляют окрашивающий раствор Судана III и наблюдают под микроскопом. Можно увидеть красные липидные капли, а также очищение нижнего слоя мочи. Фосфатурия — это состояние, при котором моча мутная, как известковая вода, из-за высокого содержания фосфатов в моче, а при микроскопическом исследовании видно большое количество неправильных фосфатных кристаллов, что может быть вызвано ощелачиванием мочи или наличием бактериальных инфекций в мочевыводящих путях, которые могут расщеплять мочевину. Фосфатурию можно отличить от целиакии и гнойной мочи по тому, что моча становится прозрачной при нагревании или добавлении кислоты. Пузурия определяется как моча с гнойным компонентом, в которой при микроскопическом исследовании можно заметить большое количество гнойных клеток. Она вызывается наличием инфекции в мочевыводящих путях, либо в почках, мочевом пузыре, простате или уретре.
2. Что такое гематурия?
Нормальная моча должна содержать очень небольшое количество эритроцитов. Нецентрифугированная моча может содержать от 0 до 2 эритроцитов на поле большого увеличения под микроскопом, если это число превышает указанное, то это считается гематурией.
В зависимости от степени гематурии ее можно разделить на две категории: гематурия невооруженным глазом и микроскопическая гематурия. Гематурия невооруженным глазом — это красный цвет, который можно различить невооруженным глазом, а источник гематурии часто дополнительно определяется с помощью трехстаканного анализа мочи. Микроскопическая гематурия — это моча, которую невозможно различить невооруженным глазом, но можно наблюдать под микроскопом как красные кровяные тельца. Нормальная моча, подвергнутая исследованию осадка мочи, должна содержать не более четырех эритроцитов на одно увеличение, иначе она считается ненормальной и называется микроскопической гематурией.
Гематурия является наиболее распространенным и важным симптомом урологических заболеваний и заболеваний мужских половых органов. Основными причинами гематурии являются урологические заболевания и заболевания мужских половых органов. Она также может быть вызвана другими заболеваниями, не связанными с мочевыводящими путями, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями крови и аллергическими заболеваниями. В урологии клиническое значение плотской гематурии еще более важно и должно восприниматься очень серьезно. Диагноз следует отличать от пигментурии, гемоглобинурии и менструальной крови или геморроидального кровотечения, смешанного с мочой. Диагностика пациента с гематурией заключается в решении двух вопросов: локализации и характеристики, т.е. откуда исходит кровь и причины кровотечения.
Нефрогенная гематурия обычно сопровождается тубулярной и выраженной протеинурией, тогда как гематурия, происходящая из мочевыводящих путей, обычно имеет низкое содержание белка в моче, не выше 100-300 мг/дл.
3. Каковы общие причины гематурии
Системные заболевания
Болезни крови: лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, апластическая анемия, цинга и т.д.
Инфекционные заболевания: эпидемическая геморрагическая лихорадка, скарлатина, лептоспироз, филяриоз и др.
Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, застойная сердечная недостаточность, эндокардит, эмболическая болезнь и др.
Заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматическая лихорадка, нодозный полиартериит и др.
Фармакологические: Сульфаниламиды, салицилаты, фенолы, спирты, скипидар, мышьяк, антикоагулянты и др.
Аллергические заболевания: аллергическая пурпура и т.д.
Урологические заболевания
Врожденные нарушения: поликистоз почек, губчатая почка, гипопластическая почка и т.д.
Травмы мочевыводящих путей: травма почек, травма мочеточников, разрыв мочевого пузыря, медицинская травма и биопсия мочевыводящих путей и т.д.
Мочевые камни: камни в почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре и т.д.
Воспалительные заболевания: все виды нефритов и т.д.
Инфекционные заболевания: пиелонефрит, цистит, острый простатит, туберкулез почек и мочевого пузыря, паразитарные заболевания мочевыводящих путей и др.
Урологические опухоли: почти все опухоли, затрагивающие уретру
Заболевания смежных органов мочевыводящих путей
Воспалительные заболевания: острый аппендицит, острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, воспалительные заболевания толстой и прямой кишки и др.
4. Что такое целиакия?
Если жидкость при целиакии просачивается в мочу, это называется целиакией. Обычно она вызывается закупоркой грудного протока или обширной непроходимостью лимфатических сосудов брюшной полости.
Если грудной проток заблокирован вследствие различных патологий, лимфатическая жидкость не оттекает нормально в циркуляцию, и она попадает в мочевые лимфатические протоки ретроградно по лимфатическим протокам поясничного ствола, вызывая аномальное повышение давления в лимфатических протоках или даже их варикозное расширение и прорыв в мочу. При обширной обструкции лимфатических сосудов брюшной полости лимфатическая жидкость, оттекающая от кишечника, не может нормально перемещаться по лимфатическим сосудам кишечного ствола и достигать лимфатических узлов передней брюшной аорты и целиакии. Если лимфатические сосуды заблокированы в полости кишки или перед брюшной аортой, то целиакическая жидкость должна достигать целиакического пруда через лимфатические сосуды поясничного ствола, а если последние также заблокированы, то целиакическая жидкость будет течь назад в лимфатические сосуды мочевыделительной системы, что приведет к аномально высокому давлению в сосудах и, в случае разрыва, к целиакии.
Распространенные причины целиакии, как правило, имеют как паразитарное, так и непаразитарное происхождение. Такие заболевания, как туберкулез, опухоли, травмы, хирургические вмешательства и врожденные пороки развития лимфатической системы, также иногда могут стать причиной целиакии.
5. Что такое почечная анемия?
Почечная анемия — это симптом анемии, связанный с повреждением функции почек вследствие различных заболеваний почек. У пациентов с уремией обычно наблюдается анемия различной степени тяжести после того, как уровень креатинина в сыворотке крови достигает 3,5 мг/дл и более. И по мере прогрессирования и ухудшения функции почек симптомы анемии усиливаются.
Причины почечной анемии обычно связаны с рядом факторов, наиболее важным из которых является недостаточная выработка эритропоэтина почками. Другие причины включают сокращение продолжительности жизни эритроцитов, дефицит железа и фолиевой кислоты, кровотечения, кровопотери во время диализа, гиперпаратиреоз, вторичные инфекции и т.д.