Хотя операция по-прежнему рекомендуется в качестве первой радикальной меры при ранней стадии рака печени, клиническая эффективность радиочастотной абляции при ранней стадии рака печени все чаще признается в научных исследованиях. Более того, радиочастотная абляция становится все более приемлемой для пациентов благодаря своей малой травматичности, быстрому восстановлению, низкому уровню осложнений и короткому послеоперационному пребыванию в стационаре. Согласно исследовательским работам, опубликованным в международных научных журналах в последние годы, 1-летняя выживаемость после радиочастотной абляции при раке печени, соответствующем вышеуказанным показаниям, составляет от 87% до 97,5%; 2-летняя выживаемость — от 76,5% до 91,2%; 3-летняя выживаемость — от 69,6% до 82,5%; 5-летняя выживаемость — от 54,8% до 79,3%, соответственно. Некоторые исследования показали более высокую частоту рецидивов после радиочастотной абляции по сравнению с радикальной хирургической резекцией при гепатоцеллюлярной карциноме на ранней стадии; однако большинство опубликованных контролируемых исследований радиочастотной абляции по сравнению с хирургической резекцией при первичной гепатоцеллюлярной карциноме являются выборочными. Пациенты, включенные в радиочастотную абляцию, имели относительно худший резерв функции печени (включая более низкий сывороточный альбумин, более высокий общий билирубин, удлиненный ПТ и сниженный ICG-15R), чем пациенты, включенные в радикальную гепатэктомию по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Пациенты, перенесшие радиочастотную абляцию, имели тенденцию к снижению количества тромбоцитов, повышению АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы (ЩФ) по сравнению с пациентами с гепатоцеллюлярной карциномой, перенесшими хирургическое вмешательство. Эти неблагоприятные факторы, несомненно, оказывают значительное влияние на пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой и их выживаемость. В исследовании, проведенном зарубежными учеными с использованием метода сопоставления баллов по склонности, сравнивались показатели 1-, 2-, 3- и 5-летней выживаемости и частоты рецидивов после хирургической резекции и радиочастотной абляции при гепатоцеллюлярной карциноме очень ранней стадии, соответственно, и статистически они не отличались. Многофакторный ANOVA показал, что возраст >65 лет (HR 1.988), гипоальбуминемия (HR 1.751), общий билирубин (TBIL) >27 мкмоль/л (HR 2.032), PT/INR >1.1 (HR 2.114), AFP >20 нг/мл (HR 1.680) и множественные опухоли (HR 1. 851) были независимыми факторами риска плохого прогноза при гепатоцеллюлярной карциноме (HR — относительный риск)*, в то время как операция и РЧА не были независимыми факторами, влияющими на прогноз гепатоцеллюлярной карциномы. Другими словами, на выживаемость пациентов влияет не хирургическая резекция или радиочастотная абляция, а клинические характеристики пациентов с раком печени.