Блэр, весивший 260 кг? Блэр Рив умер в возрасте 29 лет от пневмонии, развившейся после гриппа. Он был представителем скандально известного ресторана Heart Attack Grill в США, который утверждал, что «за него стоит умереть». Хотя невозможно с уверенностью сказать, связана ли смерть Блэра с высококалорийной пищей, можно предположить, что его организм испытывал острую нехватку питательных веществ и стал таким же хрупким и болезненным, как у 80-летнего старика. Современный образ жизни сделал ожирение серьезной проблемой. Современный образ жизни привел к тому, что ожирение стало эпидемией, распространяющейся по всему миру. Большинство современных людей знают, что ожирение вредно, но конкретная опасность ожирения, пожалуй, обычно недооценивается. Помимо бесплодия, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей, трех основных категорий серьезного вреда, ожирение также тесно связано с остеоартритом, оказывает влияние на интеллект и психологию человека. Как же бороться с ожирением? Секрет снижения веса заключается всего в четырех словах — меньше ешьте и больше двигайтесь. Благодаря многолетней миссионерской работе, пациенты с гипертонической болезнью сердца должны контролировать свою массу тела и сокращать потребление высококалорийной пищи, уже общеизвестно, и в этом случае, действительно, есть люди, открывшие такой ресторан, а на входной двери четко написано «если вы придете сюда поесть, еда убьет вас», так привлекательно, но и действительно необычно. Вообще говоря, от гриппа в сочетании с пневмонией умирают в основном старики, больные и инвалиды, а в возрасте 29 лет смертность одна из самых низких, и если бы он не питался так бездумно, что превратился в толстяка весом 575 фунтов (около 260 кг), возможно, ему удалось бы избежать этой участи. Вместо Блэра? Рив умер напрямую от гриппа или пневмонии, он действительно мог бы умереть косвенно от ожирения. Экспертный комитет Всемирной организации здравоохранения выдвинул в качестве стандарта избыточного веса или ожирения индекс массы тела (Body Mass Index, BMI) (вес в килограммах / рост в метрах в квадрате), то есть ИМТ в пределах 25-29,9 для избыточного веса, более 30 — для ожирения. По стандартным оценкам, согласно исследованиям и статистическому анализу, в мире насчитывается около 937 млн. человек с избыточным весом, около 396 млн. человек с ожирением, согласно этой тенденции, к 2030 году ожидается, что люди с избыточным весом и ожирением составят около 58% от общей численности населения планеты. С этой точки зрения ожирение, как эпидемия, охватило весь мир. Большинство современных людей знают, что ожирение вредно для организма, однако конкретная опасность ожирения может быть в целом недооценена. Риски, связанные с высоким кровяным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, — это лишь некоторые из наиболее известных широкой публике серьезных последствий ожирения. Стоимость проблем со здоровьем, вызванных ожирением, с точки зрения увеличения расходов на медицинское обслуживание и снижения производительности труда в развитых и даже в некоторых развивающихся странах просто ошеломляет. Поэтому начнем с самого опасного. Некоторые ученые предлагают называть метаболическим синдромом тесно связанную между собой совокупность заболеваний, включающую ожирение, диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания. На протяжении тысячелетий люди всегда считали, что только то, что тело чувствует дискомфорт, является болезнью, пока сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, и природа не стали постепенно раскрываться, люди постепенно осознали, что есть такая страшная болезнь, она может подбираться к вам бесшумно, неожиданно приводит к потере вашей жизни, которую мы называем тихим убийцей. По данным Национального центра сердечно-сосудистых заболеваний, опубликованным в 2009 году, только в Китае насчитывается 200 млн. больных гипертонической болезнью, причем каждый год их число увеличивается на 10 млн. человек. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания стали первой причиной смерти в Китае, гипертония является первым фактором риска, на сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания приходится 44,4% от общего числа причин смерти. Какую же роль в этом играет ожирение? Проще говоря, ожирение является важным соучастником этого первого убийцы. Большое количество исследований показало, что ожирение является независимым фактором риска развития гипертонической болезни, у больных гипертонической болезнью ожирение часто сочетается с сахарным диабетом, нарушениями липидного обмена, а разнообразные сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны между собой. Некоторые ученые предлагают рассматривать ряд состояний, включающих ожирение, сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания и другие тесно связанные с ними состояния, как метаболический синдром, концепция которого привлекла широкое внимание ученых, а его патогенез стал горячей точкой для исследований как в отечественных, так и в зарубежных медицинских кругах. В апреле 2005 года Международная диабетическая федерация выпустила глобальное консенсусное определение метаболического синдрома. Для определения наличия метаболического синдрома одним из условий является наличие ожирения: окружность талии больше или равна 102 см для мужчин и больше или равна 88 см для женщин в США; окружность талии больше или равна 90 см для мужчин и больше или равна 80 см для женщин в странах АТР (Китай); наличие одновременно двух нарушений артериального давления, глюкозы крови и липидного обмена. При изучении патогенеза метаболического синдрома возникло множество доктрин и гипотез, таких как гипотеза бережливого гена, теория общей почвы, гипотеза липотоксичности, гипотеза накопления и переполнения липидов и т.д., однако независимо от того, какая из доктрин не может обойти ожирение. Вследствие ожирения быстрое разрастание жировой ткани и относительная скудность кровеносных сосудов ставят адипоциты в состояние относительной гипоксии, а гипоксия заставляет эти адипоциты выделять провоспалительные факторы, расширяющие сосуды, усиливающие кровоток и способствующие неоваскуляризации, и индуцирует целый ряд факторов, способствующих развитию гипертонии и сахарного диабета. В настоящее время взаимосвязь между ожирением и развитием метаболического синдрома стала одним из приоритетных направлений исследований, в которых в качестве отправной точки используются адипоцитокины. Опасность метаболического синдрома, вызванного ожирением, на этом не заканчивается. Человеческий организм представляет собой сложную и тонкую «машину», во многих частях которой существует тесная связь между так называемыми «волосками», приводящими в движение весь организм. Ожирение является не только фактором высокого риска развития синдрома апноэ во сне, гиперлипидемии, гипертонии, ишемической болезни сосудов и диабета, но и может привести к поражению почек, т.е. к нефропатии, связанной с ожирением. Почему так происходит? Экспериментальные исследования, в которых сравнивались животные модели метаболического синдрома и нормальные животные, показали, что метаболический синдром может увеличивать нагрузку на почки, что в свою очередь может постепенно разрушать почечную ткань и структуру, и в конечном итоге приводить к почечной недостаточности и уремии. Еще страшнее то, что связанное с ожирением заболевание почек обычно начинается коварно, так называемое добро, которое трудно предотвратить, рано, хотя некоторые почечные единицы уже разрушены, но пока остаточная часть человеческого организма еще может удовлетворять потребности нормального обмена веществ, пациент может не чувствовать приближения серьезного заболевания, а дождавшись появления соответствующих симптомов, часто уже прогрессирует до конечной стадии почечной недостаточности, помимо лечения диализом и трансплантации почки, и другие методы уже неподвластны Богу! Ниже приведены некоторые наиболее важные меры, которые могут помочь вам. Злокачественные опухоли: установлено, что злокачественные опухоли пищеварительной и мочевыделительной систем, рак печени, рак молочной железы, рак эндометрия связаны с ожирением. Помимо вышеперечисленных заболеваний и ожирения, более тесно связанных между собой, существует еще один большой класс заболеваний, о котором говорят люди, но который также с ожирением имеет большое значение, это онкологические заболевания. По статистике некоторых ученых, в США в 2007 году вновь диагностированные случаи рака в 33 966 случаях могут быть отнесены к причине ожирения. Недавние исследования показали, что на каждые 5 кг/м2 увеличения индекса массы тела (ИМТ) приходится 10% увеличения смертности от опухолей. Исследователи из Гарвардской медицинской школы Исследовательского института Скриппса недавно обнаружили, что фермент, регулирующий метаболизм жирных кислот, является общим в сигнальных путях рака и ожирения. Результаты этого исследования были опубликованы в престижном научном журнале Cell в январе 2010 г., что еще раз подтверждает, что ожирение является важным фактором риска развития рака. В частности, какие виды рака связаны с ожирением? Подобно тому, как ожирение часто ассоциируется с перееданием, связь между ожирением и злокачественными новообразованиями органов пищеварения, возможно, не столь удивительна. Колоректальный рак, рак поджелудочной железы, рак пищевода, аденокарцинома кардии желудка (кардия — вход в желудок, соединенный с пищеводом под телом желудка) …… злокачественные опухоли пищеварительной системы во всей ее полноте сверху донизу, практически всегда связаны с ожирением. Помимо пищеварительной системы, злокачественные опухоли мочевыделительной системы также имеют большую связь с ожирением. Исследования показали, что увеличение индекса массы тела повышает риск развития рака почки, а люди с ожирением также более склонны к развитию агрессивного и смертельно опасного рака предстательной железы. В опубликованной в январе 2010 года статье Cell, посвященной молекулярным механизмам, связывающим ожирение с гепатоцеллюлярной карциномой, высказывается предположение, что ожирение может способствовать развитию гепатоцеллюлярной карциномы. Если бы Блэр Ривз не страдал ожирением в возрасте 29 лет, он был бы очень хорошим кандидатом. Если бы Блэр Ривз не умер в возрасте 29 лет, трудно сказать, что он не умер бы от перечисленных выше злокачественных опухолей, но вероятность того, что следующие несколько злокачественных опухолей, связанных с ожирением, будут иметь к нему отношение, ниже. Рак молочной железы — одна из злокачественных опухолей, которым подвержены женщины во всем мире. В настоящее время считается, что риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе увеличивается на 50% из-за повышения уровня эстрогена у женщин с ожирением, а исследования подтвердили, что абдоминальное ожирение является независимым фактором риска развития рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Рак эндометрия — первая гинекологическая опухоль, тесно связанная с ожирением, возможный механизм которой заключается в том, что ожирение может приводить к избытку эстрогена. Ожирение и репродукция Ожирение может привести к бесплодию, а также повлиять на результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Ожирение может быть вопросом жизни и смерти, но еще одна опасность ожирения заключается в том, что оно может сделать вас просто бесплодным! Иными словами, ожирение может влиять на репродуктивную функцию человека. Избыточный вес или ожирение у женщин, особенно внезапно возникшее в период полового созревания, может привести к нарушению менструального цикла, нарушению овуляции и бесплодию в детородном возрасте. Среди бесплодных людей значительная часть относится к ановуляторному бесплодию, а синдром поликистозных яичников является основной причиной ановуляторного бесплодия. По статистике, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) страдают 4-7% женщин, причем примерно 50-75% женщин с СПКЯ страдают ожирением, индекс массы тела (ИМТ) которых составляет ≥25 кг/м2. К сожалению, ожирение может влиять и на результаты вспомогательных репродуктивных технологий. Так, при лечении бесплодных женщин с ожирением методом экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов ученые обнаружили, что у женщин с избыточным весом и ожирением чаще всего снижается фертильность ооцитов, а также снижаются показатели переноса, беременности и живорождения. Для достижения одинакового эффекта по стимулированию овуляции группе с ожирением требуется большая доза гонадотропина, чем группе с нормальным весом. Этиология самопроизвольного аборта до конца не изучена, но ожирение является независимым фактором риска прерывания беременности на ранних сроках. У женщин с избыточной массой тела и ожирением также выше риск осложнений беременности (например, гестационной гипертензии и т.д., гестационного диабета, тромбоэмболии, макросомии и т.д.), а также выше риск осложнений родов, таких как кесарево сечение, искусственно вызванные роды и затяжные роды. В одном из исследований было установлено, что риск мертворождения, мертворожденности или неонатальной смерти вследствие материнского ожирения более чем в два раза превышает нормальный. Другое исследование показало, что у женщин с индексом массы тела ≥30 кг/м2 риск развития нарушений нервной трубки у детей почти в два раза выше по сравнению с женщинами с нормальным весом. И этот риск не улучшался при приеме фолиевой кислоты по мере увеличения массы тела матери. Мужчины не застрахованы от репродуктивных последствий ожирения. Около 30-40% случаев бесплодия можно отнести к мужским проблемам, а метаболический синдром, связанный с ожирением, считается наиболее важной причиной мужского бесплодия. Кости, суставы и психика также «травмируются» Жир занимает большой объем и легко сдавливает другие органы, создавая ненужную нагрузку на них. Помимо бесплодия, сердечно-сосудистых заболеваний, опухолей, три основные категории серьезных заболеваний, связанных с ожирением и остеоартрозом, также тесно связаны с интеллектуальным и психологическим воздействием на человека. У пациентов с ожирением большее количество жира в организме, занимающего больший объем, легко сдавливает другие органы, создавая ненужную нагрузку на них; при этом повышается вязкость крови и снижается кислородопроводящая способность эритроцитов, что приведет к тому, что зрение, восприятие, восприятие будут ниже нормы; также возникнет различной степени гипоксия клеток головного мозга, в результате чего у пациентов появляется вялость, потеря памяти, замедляется реакция на внешние раздражители. Результаты исследования показали, что общий коэффициент интеллекта у детей с ожирением ниже, чем у обычных детей. Для тучных людей не только потерять подтянутое тело, одежду, питание, жилье и транспорт — тратить больше, чем обычные люди, в общественных местах занимать больше мест, медленно действовать, вносить массу неудобств в жизнь тучных, особенно в период развития молодых людей, легко породить низкую самооценку, депрессивную психологию. Почему люди толстеют? К ожирению могут привести повышенное потребление пищи и недостаток движения, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения и т.д. Перед лицом многочисленных проблем, связанных с ожирением, мы не можем не задаться вопросом: почему люди толстеют? Существуют различные объяснения причин эпидемии ожирения. Согласно некоторым доктринам, ожирение — это болезнь, вызванная достатком. Обладание большим богатством дает человеку больше возможностей для обильного питания и передвижения на транспорте вместо пеших прогулок; кто-то винит в этом психическую депрессию, генетическую предрасположенность, эндокринные нарушения и привычки питания, сформированные в детстве; кто-то — бедность, которая, как считается, заставляет человека употреблять богатую крахмалом или жирную пищу, что приводит к ожирению. Один человек жалуется: «Я такой человек, который обрастает мясом, даже если пью холодную воду». Если отнестись к этому серьезно, то если дать ему пить только холодную воду, боюсь, что через полмесяца не только рост мяса, но и жизнь малыша будет унесена. Но разве не правда, что есть группа людей, которые при одинаковом количестве пищи набирают вес чаще, чем другие? Это действительно существует. Некоторые ученые считают, что ожирение индивидуума в большей степени обусловлено генетическим решением: в результате ряда исследований однояйцевых близнецов было подсчитано, что индекс массы тела и содержание жира в организме по наследственности достигают 80%, в то время как приемная связь, т.е. степень генетической обусловленности у неродственных людей составляет всего от 10% до 30%. Напрашивается вывод, что генетика играет важную роль в развитии ожирения у человека. Когда мы знаем, чем опасно ожирение, ясно также и то, каковы общие причины формирования ожирения, как бороться с ожирением, мы должны иметь в виду определенный спектр. Как бороться с ожирением? Аэробные физические упражнения в сочетании с контролем питания являются наиболее научным способом снижения веса. Упражнения можно сопровождать часами, в соответствии с частотой пульса регулировать интенсивность тренировок. Как бороться с ожирением? Проще говоря, все дело в снижении веса. А секрет снижения веса заключается всего в четырех словах: меньше есть и больше двигаться. Меньше ешьте, главное — ограничить потребление сахара и жира, рецепты для похудения должны быть с высоким содержанием белка, низким содержанием жира и сахара. При таком способе снижения веса вначале в организме быстрее образуется сахар и вода, потеря жира невелика, и легко вызвать недоедание, низкую физическую силу, нарушение обмена веществ, низкую базальную скорость метаболизма и ряд неблагоприятных последствий, трудно добиться долгосрочного контроля веса. Больше движения, то есть аэробных упражнений для снижения веса, например, максимальная аэробная нагрузка может увеличить энергозатраты в 10-20 раз. При этом в течение нескольких часов после тренировки в организме сохраняется высокая скорость обмена веществ и пропадает аппетит. Польза аэробных упражнений для похудения не ограничивается снижением массы тела, но и позволяет эффективно улучшить сердечный обмен у людей с ожирением, предотвратить возникновение сердечно-сосудистых заболеваний; улучшить функциональное состояние легких у людей с ожирением, способствует окислению избыточной жировой ткани; регулировать уровень липидов в крови у людей с ожирением, предотвратить заболевания, связанные с ожирением; увеличить плотность костей, предотвратить остеопороз. Так не лучше ли, чем выше интенсивность упражнений? Не совсем так. Исследования показали, что аэробные упражнения, при которых частота сердечных сокращений достигает «порога эффективной частоты сердечных сокращений», и в этой зоне необходимо находиться более 20 минут, являются наиболее подходящими для расходования жира. Под эффективной частотой сердечных сокращений понимается диапазон частоты сердечных сокращений, в котором тренирующийся достигает от 60% до 85% от максимальной частоты сердечных сокращений (максимальная частота сердечных сокращений = 220 — возраст). Поскольку ниже 60% стимуляция организма неочевидна, выше 85% изменяется энергетический обмен, расход жира неочевиден. Поэтому при выполнении физических упражнений следует носить часы с секундной стрелкой, в любой момент регулировать интенсивность тренировки в зависимости от частоты сердечных сокращений. Аэробные упражнения рекомендуется выполнять пять раз в неделю по 20-30 минут каждый раз. При большем количестве упражнений эффект не очень очевиден. При условии соответствующего снижения потребления пищи, за счет активной физической нагрузки на организм сделать расход больше, чем поступление, чтобы достичь цели снижения веса. Этот метод не только сохраняет эффект снижения веса и позволяет избежать негативных последствий только диетического ограничения, но и улучшает кардиореспираторную функцию пациента, нервно-мышечную гибкость, а также украшает тело. Как говорится, легко знать, но трудно сделать, проблема снижения веса может стать отличной сноской. Обжорство и лень, а также страх смерти и любовь к красоте, из-за невозможности придерживаться принципа меньше есть и больше двигаться, не желая усугублять состояние собственного рта, но и не желая изнашивать свои ноги, вынуждают прибегать к другим способам похудения, например, к лекарственным препаратам для снижения веса. На данном этапе многие препараты хотя и обладают хорошим эффектом снижения веса, но все без исключения имеют значительные побочные эффекты. В завершение всей статьи автору хотелось бы поговорить о последствиях ожирения для детей. Многие люди не осознают, что детское ожирение является одним из основных факторов риска развития гипертонии, диабета 2-го типа и атеросклероза. Кроме того, как ожирение у взрослых влияет на репродуктивную функцию, так и ожирение у детей сказывается на их половом развитии. Поэтому профилактика ожирения также должна начинаться с детей.