Простое ожирение может наблюдаться в любом возрасте; ювенильный тип ожирения встречается с детства; взрослый тип более чем в 20~25 лет; но клинический до 40~50 лет чаще всего встречается у женщин среднего возраста, 60~70 лет не редкость у пожилых людей. Около 1/2 взрослых людей с ожирением имеют в анамнезе детское ожирение. Как правило, наблюдается медленное увеличение массы тела (за исключением женщин после родов), а быстрое увеличение массы тела за короткий промежуток времени следует рассматривать как вторичное ожирение. У мужчин в распределении жира преобладают шея, туловище и голова, а у женщин — живот, нижняя часть живота, грудь и ягодицы. Для людей, страдающих ожирением, характерны невысокий рост, тучная, округлая внешность, узкое лицо, широкое лицо, двойной подбородок, короткая, толстая шея, утолщение затылочных кожных складок при наклоне головы назад. Грудная клетка округлая, реберная щель не видна, грудь увеличена за счет толстой подкожной жировой клетчатки. В положении стоя живот выступает вперед и находится выше плоскости грудной клетки, пупок глубоко вогнут. При кратковременном ожирении на обеих сторонах нижней части живота, обеих бедер и верхней внутренней поверхности бедер и верхней части рук, а также на наружной поверхности ягодиц были видны фиолетовые или белые полосы. У детей с ожирением наружные половые органы утопают в подкожной жировой клетчатке промежности, из-за чего половой член кажется маленьким и коротким. Пальцы рук и ног короткие и толстые, тыльная сторона кисти утолщена за счет жира, поэтому кожа пястно-фаланговых суставов вогнута, а костные выступы не видны. При легкой и умеренной степени первичного ожирения симптомы могут не проявляться, при тяжелой степени ожирения больные больше боятся жары, снижают подвижность и даже активность с легкой одышкой, храпом во время сна. Могут иметь место гипертоническая болезнь, сахарный диабет, подагра и другие клинические проявления. У больных ожирением частота ишемической болезни сердца, гипертонической болезни значительно выше, чем у лиц, не страдающих ожирением, частота которых в целом в 5-10 раз выше, чем у лиц, не страдающих ожирением, особенно соотношение талии к бедрам у больных с ожирением высокого центрального типа. Ожирение может приводить к гипертрофии сердца, утолщению задней стенки и перегородки, гипертрофия сердца сопровождается увеличением объема крови, внутриклеточной и межклеточной жидкости, повышается конечное диастолическое давление в желудочке, давление в легочной артерии и давление заклинивания легочного капилляра, у части людей с ожирением нарушается функция левого желудочка и развивается кардиомиопатия ожирения. Частота внезапной смерти значительно выше у пациентов с ожирением, что может быть связано с возникновением аритмий и ишемии сердца, обусловленных гипертрофией миокарда, жировой инфильтрацией проводящей системы сердца. Гипертония очень часто встречается у пациентов с ожирением и является одним из основных факторов риска усугубления сердечной и почечной патологии, при этом артериальное давление восстанавливается при снижении массы тела. У пациентов с ожирением снижена жизненная емкость легких и податливость легочной ткани, что может приводить к различным нарушениям функции легких, таким как синдром гиповентиляции при ожирении, клинически характеризующийся вялостью, ожирением, альвеолярной гиповентиляцией, часто сопровождающийся обструктивной диспноэ во сне. В тяжелых случаях может развиться синдром легочного сердца, обусловленный утолщением брюшной полости и грудной стенки за счет накопления жировой ткани, подъема диафрагмы и снижения жизненной емкости легких, плохой легочной вентиляции, вызывающей одышку после физической нагрузки, в тяжелых случаях могут возникать гипоксия, цианоз, гиперкапния и даже легочная гипертензия, приводящая к сердечной недостаточности, такая сердечная недостаточность часто плохо реагирует на кардиотонические средства, диуретики. Кроме того, сильное ожирение может вызвать апноэ во сне, иногда появляются сообщения о внезапной смерти. Специальные рекомендации: у тучных людей с нарушением пуринового обмена повышается уровень мочевой кислоты в плазме крови, поэтому частота подагры значительно выше нормы, при ишемической болезни сердца с приступами стенокардии в анамнезе. У людей с ожирением часто повышается уровень общего холестерина, триацилглицерина, холестерина липопротеинов низкой плотности, снижается уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, что легко приводит к развитию атеросклероза. Из-за нарушения венозного кровообращения возможно развитие варикозного расширения вен нижних конечностей, эмболического флебита и венозного тромбоза. На коже пациента могут появляться светло-фиолетовые или белые линии, распределенные по наружной поверхности бедра, внутренней поверхности бедра, колена, нижней части живота и т.д. Складки легко изнашиваются, вызывая дерматиты, дерматофитии и даже ссадины. Обычно потливы и боятся жары, малоустойчивы к инфекциям.