Отек и боль в запястье и ограниченное пальмарное сгибание возникают у пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости, с болью и отеком в запястье и особенно ограниченным пальмарным сгибанием. Перелом дистального отдела лучевой кости — это перелом дистального отдела лучевой кости в пределах 2-3 см над суставной поверхностью лучевой кости. Переломы дистального отдела лучевой кости встречаются часто и составляют примерно 1/6 всех переломов тела. 1. Переломы без смещения Иммобилизуйте запястье в функциональном положении в течение 3-4 недель с помощью небольшой шины или гипса. 2. Смещенные переломы при разгибании или сгибании могут быть успешно репозиционированы с помощью манипуляций. При разгибательных переломах некомпрессионные переломы, не затрагивающие суставную поверхность, часто репозиционируются путем встряхивания; у пожилых пациентов компрессионные переломы, затрагивающие суставную поверхность, часто репозиционируются путем поднятия и надавливания. После вправления запястье удерживают в положении пальмарной флексии и ульнарной девиации и иммобилизуют в гипсе или скобе внешней фиксации в течение 4 недель. Флексионные переломы репозиционируются в противоположном направлении после продольного вытяжения, а после репозиции запястье фиксируется в дорсифлексии и ротации на 4 недели. После фиксации делается рентгеновский снимок для проверки выравнивания. После того, как отек спадет примерно через 1 неделю, необходимо сделать рентгеновский снимок для проверки и оперативного лечения в случае повторного смещения. 3. коммитированные переломы, которые трудно вправить или нелегко поддерживать после вправления (например, перелом Балтонса), часто требуют хирургической репозиции, внутренней фиксации штифтом Киршнера, винтом или Т-образной пластиной. 4. лечение сопутствующих заболеваний Переломы с деформированными соединениями, приводящие к функциональным нарушениям, должны быть хирургически исправлены для устранения деформации и внутренней фиксации. Если вывих нижнего локтевого лучелоктевого сустава влияет на ротацию предплечья, небольшую головку локтевой кости можно удалить. Если срединный нерв поврежден и не восстанавливается после 3 месяцев наблюдения, необходимо исследовать нерв и вправить выступающий конец кости. В случаях отсроченного разрыва сухожилия большого пальца следует удалить кость и восстановить сухожилие. Лечите остеопороз соответствующим образом, чтобы предотвратить другие серьезные осложнения перелома (например, перелом шейки бедра). 5. функциональные упражнения В период фиксации перелома следует уделять внимание движению плеча, локтя и пальцев. Особенно для пожилых людей важно предотвратить тугоподвижность плечевого сустава. (a) Основные принципы функциональных упражнений: поддержание выравнивания перелома и содействие заживлению перелома, а также восстановление функции сустава и предотвращение деформации. Важно укрепить уверенность в преодолении инвалидности, настроиться на лучшее душевное состояние и усвоить правильный метод и смысл упражнений. Функциональные упражнения начинаются сразу после вправления перелома и продолжаются в течение всего курса лечения. Количество и амплитуда занятий должны основываться на клиническом течении перелома и степени стабильности, количество занятий должно увеличиваться постепенно, амплитуда движений должна быть от малого к большому, удержание веса должно быть от легкого к тяжелому (особое замечание: удержание веса можно начинать только через 4 недели), движения должны быть скоординированными, симметричными и сбалансированными, следует избегать действий, вызывающих ротацию, разделение, ангуляцию и вредный сдвиг. (ii) Функциональные упражнения для дистального отдела лучевой кости: На ранней стадии фиксации важно знать необходимость функциональных упражнений и возможные осложнения перелома, а также профилактику осложнений, которой следует уделять большое внимание. 1. ранний перелом (день 1~2 недели после травмы): после вправления перелома можно выполнять 2 движения: с силой сжать кулак, выпрямить и разомкнуть пять пальцев для тренировки межфаланговых и пястно-фаланговых суставов и активного сокращения мышц предплечья. Функциональные упражнения в этот период очень полезны для уменьшения отеков! У пожилых пациентов особое внимание следует уделять важности движения плечевого сустава. Через 3 дня после травмы выполняйте упражнения для плечевого сустава на сгибание вперед, разгибание назад, внутреннюю ротацию, внешнюю ротацию и круговое вращение, чтобы предотвратить возникновение синдрома плечо-рука. Следите за изменениями кровотока и поверхностных ощущений в кончиках пальцев. Просмотрите рентгеновский снимок. 2.Средний период перелома (т.е. 3~4 недели после травмы): костные струпья постепенно формируются и созревают, местный отек исчезает, и перелом близок к клиническому заживлению на основе ранних функциональных упражнений. Снимите шину по истечении 4 недель (3 недели для детей). 3. поздняя стадия перелома (после 4 недель после перелома): на поздней стадии перелом достиг клинического заживления и внешняя фиксация была снята, поэтому пациент должен быть проинструктирован о различных условиях, особенно о подвижности лучезапястного и локтевого суставов. Функциональные упражнения в этот период могут помочь предотвратить спайки сухожилий!