Позавчера в клинику обратилась молодая мама, повторный носитель гепатита В, с крупной тройней и ДНК HBV 7log МЕ/мл. 1,5 года назад, когда она была на 5 месяце беременности, у нее также была такая высокая вирусная нагрузка, и тогда ей посоветовали рассмотреть возможность приема тебивудина для прерывания беременности от матери к ребенку на 7-м месяце беременности, но она была обеспокоена побочными эффектами препарата и решительно отказалась. После нескольких бесед, а также после двух месяцев раздумий она все-таки решила отказаться от приема препарата. В конце концов, даже если не использовать противовирусные препараты на поздних сроках беременности, ребенок не будет инфицирован. Даже если использовать противовирусные препараты, существует 0,7-2% вероятность неудачи блокады, и безопасность препаратов для плода, побочные эффекты препаратов и то, будет ли у матери рецидив или развитие устойчивости вируса после прекращения приема препаратов, также являются факторами, которые необходимо учитывать. Ребенок родился с вакциной против гепатита В и иммуноглобулином против гепатита В, а что касается метода кормления, она выбрала ручное вскармливание. Теперь, когда ребенку исполнился год, она пришла ко мне, чтобы спросить, будут ли у ребенка антитела. Я предложила ей проверить ребенка на пять тестов на гепатит В, и сначала она не хотела, говоря, что заражение маловероятно, верно? Сначала она не хотела, говоря, что заражение маловероятно, что ребенок слишком мал, что брать кровь нецелесообразно и т.д. Я сказала, что тоже надеюсь, что мой ребенок не инфицирован, и что мне нужно получить результаты анализов, чтобы быть уверенной. Молодой отец вошел в клинику и сказал, что мать ребенка боится приходить ко мне, и что у него тряслись руки, когда он говорил, так что я могла сказать, что он нервничает. В тот момент я почувствовал необъяснимую грусть в своем сердце. На самом деле это была молодая мать, которая боялась встретиться с самой собой. Я не мог ничего сказать сейчас, особенно «что, если бы я сделал это раньше», что еще больше усугубило бы их психологическое бремя. Я сказал ей, что у большинства людей, инфицированных вирусом гепатита В, болезнь развивается не всегда, а они являются лишь носителями. Я не могу сказать, что эта мать сделала неправильный выбор. Для матерей с высокой вирусной репликацией использование вакцины против гепатита В и иммуноглобулина после рождения имеет 80-процентный процент успеха в блокировании инфекции, а также возможно, что заражение произошло уже на ранних и средних стадиях беременности. Я говорю об этом только для того, чтобы выразить мнение, что действительно существуют неопределенности в отношении блокады гепатита В от матери к ребенку у женщин детородного возраста, такие как безопасность для ребенка и матери, рецидив вируса после прекращения приема препарата или даже аномальная функция печени в нормальной ситуации, а также побочные эффекты препарата, которые необходимо взвесить с учетом всех «за» и «против». За последние несколько лет различные исследования гепатологов и акушеров-гинекологов в Пекине и Нанкине привели к накоплению практического опыта, особенно после введения Экспертного консенсуса по лечению бесплодия у женщин с инфекцией вируса гепатита В, что привело к более стандартизированному лечению. Однако экспертный консенсус не является юридическим документом, практический опыт не тождественен результатам испытаний, и существуют этические вопросы, поэтому всегда требуется согласие пациентов и их семей, независимо от способа лечения. На основе взаимопонимания и сотрудничества между врачами и пациентами наша общая цель — хорошо провести работу по прерыванию гепатита В от матери к ребенку.