При высокой частоте травм кисти ранние методы лечения имеют решающее значение для восстановления функции кисти, и выбор правильного медицинского учреждения и правильного врача для лечения особенно важен. Из-за специфики лечения травм кисти обычно рекомендуется специализированная хирургия кисти. Травмы кисти можно разделить на простые повреждения кожи, повреждения сосудов и нервов, повреждения сухожилий и костей, а повреждения более двух видов называются сложными. Травмы кожи делятся на порезы, размозжения, ушибы, авульсии и т.д., реже встречаются термические травмы давления, ожоги, поражения электрическим током, укусы животных и т.д. Первая задача при простой травме кожи — остановить кровотечение, что обычно делается путем компрессии, то есть прижатия чистой марли к ране и сантиметру кожи вокруг нее, при этом приподняв травмированную конечность, на десять минут или около того, чтобы остановить кровотечение. При активном кровотечении следует сжать область кровотечения и обратить внимание на то, не сопровождается ли оно повреждением сосудистых нервов и сухожилий. Не рекомендуется душить проксимальный конец конечности рукой или резиновым шнуром или тканью, так как иногда это может только блокировать возврат вены и ухудшить кровотечение. Второй вопрос — это метод анестезии. Небольшие раны можно обезболить с помощью местного инфильтрационного блока, который применяется проксимальнее раны, а не внутри раны, что, как правило, вызывает распространение инфекции. Большие раны требуют анестезии плечевого сплетения или общей анестезии. После успешного введения анестетика можно приступать к обработке раны, но прежде чем приступать к операции, необходимо тщательно подтвердить эффект анестезии. Необходимо проверить длину и глубину раны, особенно для определения наличия глубоких тканей, включая повреждение сосудистого нерва. Дебридмент включает удаление слоя ткани с края кожи и раны, обычно называемое дебридментом «свернутым ковром», и специалист может сделать это в одной непрерывной плоскости вниз так же, как очистить яблоко. Это базовый навык для хирургов кисти, тем, кто не занимается хирургией кисти, возможно, придется делать это реже. Тщательная дебридментация не означает увеличение травмы, но снижает вероятность инфицирования и увеличивает вероятность заживления раны. Представьте, что два свежих кусочка ткани заживают быстрее, чем два кусочка некротической ткани. После того, как рана очищена, важно рассмотреть вопрос о наложении швов на кожу. Кистевой хирург должен учитывать не только заживление кожи, но и направление роста рубца, чтобы не помешать функциональному восстановлению руки. Швы должны быть обработаны тонкими иглами и нитками. Экономически выгодно использовать импортные швы из мононити, которые действительно уменьшают распространение рубцов. Кожа не так туго натянута, как справа, но для обеспечения циркуляции крови к краям кожи мы требуем, чтобы края кожи между каждым швом были красными и влажными. Продольные рубцы вблизи суставов могут мешать движению суставов, поэтому локальное изменение формы должно быть выполнено на ранней стадии, чтобы избежать вторичного хирургического лечения. Сосудистые повреждения делятся на артериальные и венозные. Повреждения артерий должны быть полностью восстановлены в один этап. Во многих случаях восстанавливается только одна сторона артерии, и пораженный палец может испытывать значительное похолодание зимой. Повреждения вен обычно можно компенсировать, в то время как при полном иссечении необходимо наложить как можно больше анастомозов на возвратную вену. Сложной частью повреждения нервов кисти является восстановление двигательных нервов, особенно двигательных ветвей срединного и локтевого. К счастью, теперь эта проблема может быть решена, и только специалисты-хирурги кисти будут рассматривать микроскопические анастомозы во время операции.