Травмы кисти, затрагивающие нервы, мышцы и кровеносные сосуды, требуют соответствующего обследования. Пациентам с переломами пальцев иногда требуется анализ на протромбиновое время, фибриноген и т.д. Осмотр повреждения кожи 1. Понимание места и характера раны: в соответствии с местными анатомическими отношениями первоначально предполагается возможность повреждения различных важных подкожных тканей, таких как сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. 2.Оценка дефекта кожи: есть ли дефект кожи в ране, размер дефекта, можно ли его непосредственно ушить и повлияет ли он на заживление раны после непосредственного ушивания. 3, определение жизнеспособности кожи: характер травмы является важным фактором, влияющим на жизнеспособность поврежденной кожи. Резаные раны, жизнеспособность края кожи хорошая, рана легко заживает; сокрушительные раны, может вызвать обширную авульсию кожи; раны отслоения кожи, поверхность кожи цела, но кожа и лежащая под ней ткань тонко разделены, кожа и ее базовое кровообращение прерваны, серьезно влияют на выживание кожи, должны быть приданы большие значения. Следующие методы могут помочь определить жизнеспособность кожи. (1) Если цвет и температура кожи соответствуют окружающему пространству, то кожа обычно жизнеспособна; если на месте повреждения кожа бледная, синяки и холодная, то это свидетельствует о низкой жизнеспособности. (2) Испытание на капиллярный рефлюкс
Если при надавливании на поверхность кожи цвет кожи становится белым и вскоре после отпускания надавливающего пальца возвращается к красному, это указывает на хорошую жизненную силу; если цвет кожи возвращается медленно или даже не возвращается, это указывает на плохую жизненную силу или ее отсутствие. (3) Форма и размер лоскута Язычный лоскут и двухконцевой мостовидный лоскут имеют хорошую жизнеспособность, в то время как дистальная часть лобулярного или полигонального лоскута часто менее жизнеспособна, а верхушечная часть склонна к некрозу после наложения швов. При разрыве сухожилия наблюдается изменение положения кисти в состоянии покоя. При разрыве сухожилия сгибателя палец выпрямляется под большим углом. Разрыв сухожилия разгибателя приводит к увеличению сгибания пальца и потере активного сгибания или разгибания пальца, с некоторыми типичными деформациями, такими как разрыв сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей и разгибание пальца. Разрыв дорсального сухожилия проксимального разгибателя пястно-фалангового сустава приводит к сгибанию пястно-фалангового сустава, повреждение дорсального сухожилия разгибателя проксимальной фаланги приводит к сгибанию проксимального межфалангового сустава, а повреждение дорсального сухожилия разгибателя средней фаланги приводит к сгибанию конечной фаланги пальца при деформации молоткообразного пальца. Следует отметить, что если в функционировании одного и того же сустава участвует несколько сухожилий, повреждение одного из них может не проявлять значительной дисфункции. Двигательные и сенсорные функции руки иннервируются срединным, локтевым и лучевым нервами от нервных корешков плечевого сплетения соответственно. Повреждение нервов, вызванное травмой кисти, в основном проявляется в нарушении сенсорной функции и дисфункции внутренних мышц кисти. Основными проявлениями травмы являются паралич срединного нерва и короткой мышцы-разгибателя большого пальца, что вызывает дисфункцию приведения большого пальца к ладони и щипковую функцию большого и указательного пальцев, сенсорную дисфункцию латеральной половины пястной кости, лучевой половины большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, межфалангового сустава большого пальца и лучевой половины межфалангового сустава указательного, среднего и безымянного пальцев. Исследование повреждений сосудов Кисть руки богата кровотоком и имеет множество коллатеральных кровообращений, в основном кровоснабжение обеспечивается локтевой и лучевой артериями. Локтевая и лучевая артерии сообщаются друг с другом на ладони поверхностной пальмарной дугой и глубокой пальмарной дугой. Когда обе артериальные дуги ладони не повреждены, травма только локтевой и лучевой артерий редко приводит к нарушению кровообращения в руке. При наличии локальной боли, отека и дисфункции возникает подозрение на травму костей и суставов. Рентгеновские снимки следует делать при подозрении на перелом, чтобы понять тип и смещение перелома и подготовиться к лечению, поэтому рентгеновские снимки должны быть включены в рутинное обследование при травме кисти.