Хотя операция по удалению варикозных вен имеет определенный процент рецидивов, даже если рецидивы и случаются, это гораздо лучше, чем если бы осложнения возникли без операции. Однако большинство рецидивов связано с клиническим опытом и мастерством хирурга.
Поэтому обязательным условием является выбор опытного специалиста по сосудистой хирургии для проведения процедуры.
Каковы осложнения после операции по удалению варикозного расширения вен?
1. тромбоз глубоких вен нижних конечностей
Клинические симптомы: значительный отек нижних конечностей, блестящая кожа и глубокая давящая боль в икроножной гастрокнемиусной мышце. (Одностороннее преобладание)
Раннее распознавание: Если кожа покрыта синяками или затвердела, а давление или болезненность находятся на поверхности кожи, это часто является нормальной послеоперационной реакцией. Если имеется глубокая нежность с одной стороны, это может быть подтверждено с помощью полиморфа D2 и УЗИ глубоких вен.
Прогноз: При раннем выявлении прогноз благоприятный.
Комментарий: Операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей не являются прямой причиной ТГВ, но гиперкоагуляционное состояние, вызванное операцией, и длительный послеоперационный постельный режим могут спровоцировать ТГВ.
Профилактические моменты: выбирайте малоинвазивную хирургию, выходите с пола раньше и выбирайте опытных специалистов, чтобы сократить время операции.
2. повреждение подкожного нерва
Клинические симптомы: притупление или потеря кожной чувствительности в области медиальной лодыжки или дорсальной части стопы.
Раннее распознавание: тусклое ощущение при ощупывании кожи в этой области пальцами.
Прогноз: не влияет на функцию. Восстановление чувствительности происходит медленно, но без серьезных последствий.
Комментарий: Подкожный нерв, иннервирующий кожную чувствительность, начинается ниже колена и постепенно сопровождает большую подкожную вену, а у лодыжки они почти смыкаются. Некоторым пациентам приходится жертвовать частью нерва, чтобы справиться с больной веной.
Профилактика: Опытные хирурги используют ряд хирургических методов, чтобы снизить частоту травм нервов. Примеры включают селективное управление стволом подкожной вены, отделение ствола лодыжки от нерва и зачистку вены снизу вверх.
3. поверхностный флебит
Клинические симптомы: длинные, твердые полосы кожи на внутренней стороне бедра, с потемнением поверхностного слоя кожи и иногда болью при надавливании. При ходьбе возникает тянущее ощущение
Раннее распознавание: как указано выше. УЗИ может подтвердить.
Прогноз: хороший. Обычно исчезает через несколько недель
Комментарии: Поверхностный флебит часто возникает при лазерных и радиочастотных процедурах, которые сохраняют основной ствол подкожной вены.
Меры профилактики: Держите послеоперационную повязку туго натянутой и укутывайте на соответствующее время. Этого осложнения можно полностью избежать, если выбрать процедуру, при которой удаляется ствол подкожной вены.
4. лимфангит
Клинические проявления: высокая температура, озноб, покраснение, нежность и отек больших участков голени
Раннее распознавание: покраснение кожи, болезненность при легком прикосновении пальцев. Анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов.
Прогноз: Обычно высокая температура у теленка проходит через 1 — 2 дня. Другие симптомы проходят примерно через две недели.
Комментарий: Острый ретикулолимфангит также известен как «дерматофития», основными причинами которого являются tinea pedis и диабет. Тяжелое варикозное расширение вен вызывает дистрофию кожи, которая также может стать причиной обструкции лимфатического рефлюкса, что приводит к воспалению. Основными возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк, поэтому пенициллин очень эффективен при лечении этого заболевания.
Профилактика: раннее хирургическое вмешательство. Выбирайте минимально инвазивную хирургию. Предоперационный контроль tinea pedis, сахара в крови и т.д. Содержите кожу в чистоте.
5. подкожная гематома
Клиническая картина: Участки кожи с синяками (чаще на внутренней стороне бедер), могут быть болезненными.
Раннее распознавание: как указано выше
Прогноз: обычно проходит через несколько дней или недель без последствий.
Комментарии: Подкожные гематомы часто возникают из-за ослабления повязок, ожирения пациента и других факторов. Хирургическое вмешательство является более распространенным и не имеет неблагоприятных последствий
Меры профилактики: Опытные хирурги используют определенные приемы для остановки кровотечения во время операции, а после операции повязка должна быть тугой.
6. волдыри от напряжения
Клиническая картина: волдыри, обнаруженные на коже после снятия повязки
Раннее распознавание: кожа со следами удушения от слишком туго затянутых повязок.
Прогноз: обычно дезинфицируется и перевязывается, заживает через неделю
Комментарии: Обычно возникает у тучных пациентов при тугом бандажировании. У некоторых пациентов есть аллергия на антисептические растворы или вспомогательные вещества.
Профилактика: тщательно останавливайте кровотечение во время операции и избегайте тугих повязок.
7. повреждение бедренной артерии
Клинические проявления: массивное кровотечение, низкая температура кожи и бледный цвет нижних конечностей.
Раннее распознавание: исчезновение дорсальной педиальной артерии, ярко-красное кровотечение струей
Прогноз: серьезные последствия, если не лечить.
Суть: Повреждение бедренной артерии является серьезной врачебной ошибкой, а отсутствие сосудистой экспертизы и неопытность врачей являются основной причиной.
Профилактика: выберите специалиста по сосудистой хирургии для проведения операции.
8. Повреждение бедренной вены
Клинические проявления: сильное кровотечение и отеки нижних конечностей.
Раннее распознавание: сильный отек нижних конечностей может наблюдаться сразу после операции.
Прогноз: тяжелый тромбоз глубоких вен
Комментарий: Повреждения бедренной вены являются врачебной ошибкой. Это происходит, когда подкожная вена перевязывается слишком высоко или когда бедренная вена ошибочно перевязывается как подкожная вена. Этого не происходит с опытными сосудистыми хирургами.
Пункт профилактики: выбирайте опытного сосудистого хирурга для проведения процедуры
9. раневая инфекция
Клиническая картина: красный, болезненный, опухший разрез с вытекающим гноем через несколько дней после операции
Раннее признание: как указано выше. Местное покраснение часто является реакцией на ткань разреза и постепенно проходит.
Прогноз: хороший прогноз после снятия швов и дренажа
Комментарий: Большинство процедур при варикозном расширении вен являются асептическими и не требуют применения профилактических антибиотиков, а частота послеоперационной инфекции низка. Пациенты с дистрофической кожей или язвами более склонны к развитию инфекции в разрезе на этом месте.
Профилактические моменты: избегать разрезов в местах дистрофии или изъязвлений и использовать минимально инвазивные методы для уменьшения длины и количества разрезов.
Хотя эти осложнения могут возникнуть при операции по удалению варикозных вен, большинство из них не являются серьезными для специалистов сосудистых хирургов, при условии их правильной профилактики и своевременного лечения. Напротив, несвоевременное лечение может привести к более серьезным последствиям, таким как венозный тромбоз, язва и кровотечение.