Грыжа поясничного диска — одно из распространенных заболеваний в ортопедии, и примерно у 1/5 пациентов с болями в пояснице причиной их возникновения является грыжа поясничного диска. Прошло более семидесяти лет с тех пор, как в 1934 г. Микстерхер и Барр предложили это заболевание. Эпидемиологический анализ в нашей стране и за рубежом показывает, что популяционный уровень и абсолютная величина заболеваемости им растут. Возраст начала заболевания варьирует от нескольких лет до десятков лет, а в нашей практике встречаются пациенты с пролапсом поясничного диска в возрасте до 9 лет. Рост заболеваемости связан с изменением условий жизни, образа жизни и труда. Основной причиной являются хронические заболевания спины. За последние семьдесят лет большинство медицинских работников много работали над исследованиями и добились больших успехов как в знакомстве с заболеванием, так и в методах лечения. От народных средств, китайских трав до тракционного массажа физиотерапии, перезагрузки и т.п. вмешательства, малоинвазивного, хирургического лечения — методы лечения бесконечны и разнообразны. Как же выбрать среди множества методов лечения индивидуальный для каждого пациента? Пациенты не знают, но и многие врачи не знают, полная путаница. На самом деле в лечении заболевания выбор показаний является ключевым. То есть в огромном море методов лечения, понимая степень собственного состояния, выбирая наиболее целенаправленные методы лечения, грыжа поясничного диска может быть полностью излечена очень быстро. Здесь, чтобы многолетний опыт клинических специалистов открыл этот пост, чтобы направить вас, пациентов, на симптоматическое лечение, чтобы уменьшить замешательство пациента, больше не лечить в обход. Из-за моих неглубоких знаний, неординарных и авторитетных специалистов в стране и за рубежом по сравнению с большим разрывом, на консультацию подходит для публикации замечаний только для обеспечения ссылки, а не для окончательного суждения. Патология грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела Сама ткань межпозвонкового диска не кровоснабжается, а способность к восстановлению крайне низкая, в сочетании с негативной тяжелой деятельностью. Как правило, после 20 лет в межпозвонковом диске начинаются дегенеративные изменения, постепенно снижается прочность и эластичность фиброзного кольца. В это время травма, особенно кумулятивная, становится причиной разрыва фиброзного кольца. Во многих случаях травма отсутствует, но после простуды напряжение в мышцах и связках возрастает, что увеличивает внутреннее давление диска и способствует разрыву атрофированного фиброзного кольца. Межпозвоночный диск — это необычная структура из соединительной ткани, на которую возложены уникальные функции. Любые изменения в диске влияют на его нормальную механическую эффективность или нарушают его нормальную функцию — балансировку, поглощение и перераспределение сил в позвоночнике. Межпозвонковый диск состоит из nucleus pulposus, annulus fibrosus и хрящевой пластинки. Пульпозное ядро межпозвонкового диска содержит небольшое количество коллагеновых волокон в дополнение к мягкому матриксу, состоящему в основном из мукополисахаридов. Пульпозное ядро составляет более половины объема межпозвонкового диска, и благодаря своим деформируемым свойствам оно способно адекватно передавать силы нагрузки. Способность межпозвоночного диска поддерживать нормальную функцию тесно связана с его водным объемом, который, в свою очередь, стабилизируется содержанием полисахаридов. Фиброзное ядро (annulus fibrosus) отличается от пульпозного ядра, хотя и значительно, плотной пластинчатой формой коллагеновых волокон фиброзного ядра, причем волокна каждого слоя переплетаются под прямым углом друг к другу и к позвоночнику под углом 45°. Такая пластинчатая структура воспринимает давление и напряжение, а также сгибательные и вращательные нагрузки, возникающие в позвоночнике. Хрящевая пластинка представляет собой стекловидный хрящ, который зажат между васкуляризированной кавернозной костью позвонка и аваскулярным ядром nucleus pulposus. На поверхности стекловидного хряща коллагеновые волокна идут параллельно друг другу на поверхности и перпендикулярно друг другу в более глубоких слоях около кости. Протеогликаны составляют важную часть матрикса диска и являются важными структурами для механической и химической функции диска. Протеогликаны — это крупные молекулы, чрезвычайно вязкие и очень гидрофильные. В нормальных условиях пульпозное ядро обладает высокой сжимаемостью и большой нагрузочной способностью, обусловленной свойствами протеогликанов. При разрушении гликановых цепей протеогликанов они теряют способность удерживать внеклеточную воду. Биохимическая целостность ядра nucleus pulposus amidships определяется его водосодержащим объемом. В норме межпозвонковые диски, испытывая давление, перераспределяют силы, действующие на позвоночник, и являются важной составляющей нормальной функции. В норме при избытке протеогликанов происходит формирование грыжи диска, в результате чего пульпозное ядро становится жидким и увеличивается, а давление внутри пульпозного ядра повышается, что предрасполагает к образованию грыжи диска. Однако мукополисахариды в пульпозном ядре могут восстановить равновесие путем сокращения и реконсолидации. Белковые полисахариды, постепенно уменьшаясь, могут способствовать фиброзу коллагена, пульпозное ядро вследствие отложения коллагена, усиления фиброза постепенно теряет первоначальную сжимаемость и нагрузочную способность, пульпозное ядро межпозвоночного диска в любой момент должно оказаться в ситуации отягощения, чтобы поглотить и перераспределить нагрузку на позвоночный столб, чтобы перейти к выполнению функции, не сможет этого сделать, что приведет к повреждению межпозвоночного диска. Если к поврежденному диску добавляется внешняя травма или чрезмерная нагрузка, то это с большей вероятностью приведет к образованию грыжи диска. Считается, что гликопротеины и бета-белки в матриксе пульпозного ядра образуют антигены при аутоиммунитете, и именно высвобождение таких антигенов (имеется в виду высвобождение бета-белков из дегенеративных дисков и грыж, которые в норме инкапсулированы в пульпозном ядре) вызывает стойкую стимуляцию организма, приводящую к иммунной реакции, и одновременно вызывает воспалительные реакции в нервах, что и приводит к боли.