Когда мы проходим гинекологический осмотр в больнице, то часто слышим от врача: «У вас целиакия». Целиакия — наиболее распространенная форма хронического цервицита. Она проявляется в виде мелкозернистого красного участка влагалищной части шейки матки у наружного отверстия шейки матки. На самом деле это не совсем цервицит, так как воспаление, присутствующее в глубоких тканях шейки матки, нелегко устранить после перенесенного хронического воспаления шейки матки. Сквамозный эпителий на поверхности шейки матки отшелушивается вследствие нарушения питания, а отшелушенная поверхность постепенно покрывается столбчатым эпителием, возникающим в результате пролиферации цервикального канала. Грубо говоря, сквамозный эпителий влагалищной части шейки матки замещается столбчатым эпителием шейки матки. Столбчатый эпителий тонкий, поэтому кровеносные сосуды под кожей легко просматриваются, поэтому поверхность шейки матки всегда красная, а красная зона — это зона эрозии шейки матки. Хронический цервицит особенно часто встречается у замужних женщин. Он связан с повреждением шейки матки во время аборта, полового акта или родов. У подавляющего большинства больных нет четкого начала процесса, а после перенесенного заболевания у некоторых пациенток симптомы отсутствуют или проявляются только в виде повышенной лейкореи, при гинекологическом обследовании обнаруживается, что они страдают хроническим цервицитом. Основным симптомом является повышенная лейкорея, обычно густая или гнойная слизь, иногда с кровью или кровотечением при половом акте, сопровождающаяся вульварным зудом, болями внизу живота или в пояснично-крестцовой области, которые усиливаются при половом акте, менструации и дефекации. В зависимости от величины поверхности эрозии ее можно разделить на три степени: 1. легкая эрозия не превышает 1/3 радиуса шейки матки; 2. умеренная означает, что поверхность эрозии достигла 1/3-2/3 радиуса шейки матки; 3. тяжелая эрозия превысила 2/3 радиуса шейки матки. В настоящее время термин «эрозия шейки матки» упразднен, поскольку она не является истинной эрозией. Однако из-за низкой резистентности столбчатого эпителия шейки матки патогенные микроорганизмы склонны к инвазии, и возникает воспаление. В определенных физиологических ситуациях, таких как половое созревание, беременность или прием оральных контрацептивов, физиологическая эрозия возникает, когда столбчатый эпителий цервикального канала разрастается и смещается наружу из-за повышения уровня эстрогенов. При снижении уровня эстрогена столбчатый эпителий может вернуться в цервикальный канал. Однако в клинике часто встречаются пациенты, которые говорят о «целиакии», поэтому, помимо популяризации концепции, что «целиакия» не является заболеванием, как мы должны отвечать на эти распространенные вопросы? 1. Может ли целиакия вызывать бесплодие? (1) Как правило, легкий хронический цервицит не вызывает бесплодия; (2) при умеренном и тяжелом хроническом цервиците цервикальный секрет будет значительно повышен, липким и содержать большое количество лейкоцитов, что негативно скажется на подвижности сперматозоидов и не позволит сперматозоидам попасть в полость матки, тем самым препятствуя зачатию. Поэтому пациенткам необходимо проводить активное лечение. 2. Какие виды целиакии необходимо лечить? Умеренную или тяжелую форму целиакии, особенно гранулярную или папиллярную, следует лечить активно. В этом случае речь может идти не только о хроническом цервиците. Пациентки с целиакией, у которых наблюдаются кровотечения во время полового акта или кровь при пальпации во время осмотра, также подлежат лечению. До начала лечения всем необходимо регулярно делать мазок из шейки матки для профилактики рака. Тяжелое воспаление шейки матки также является противопоказанием к аборту, который может быть проведен только после улучшения состояния. 3.Каковы меры предосторожности при лечении целиакии? Независимо от медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения, вульва после лечения должна быть чистой, а половые контакты, ванны, плавание и спринцевание влагалища должны быть запрещены до полного заживления раны. Регулярно проводите осмотр после лечения. Во время лечения, если выделения имеют неприятный запах, необходимо своевременно обратиться к врачу, а специалист, проводящий лечение, удаляет ватный шарик из влагалища для предотвращения инфицирования. После физиотерапии, если наблюдается небольшое кровотечение, это нормально. Если же кровотечение усиливается, превышает объем менструации или длится слишком долго, то следует своевременно обратиться в больницу для выяснения причины и скорейшей остановки кровотечения. После лечения железами пациентки должны внимательно наблюдать за первой менструацией, нет ли дисменореи или дисменореи для профилактики спаечного процесса шейки матки. 4. может ли целиакия перейти в рак? Ответ: да. Под воздействием длительного хронического воспаления столбчатый эпителий цервикального канала более склонен к атипичной гиперплазии, чем сквамозный эпителий, и если его не лечить, то некоторые из них со временем перейдут в рак, но процесс этого развития и трансформации происходит относительно медленно. 5.Каковы общие методы лечения цервикальной болезни? При хроническом воспалении шейки матки применяется местное лечение, причем существует множество методов, таких как медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и т.д. (1) Медикаментозная терапия: подходит для пациентов с неглубоким инфильтративным воспалением. Для местного местного применения можно использовать антибиотики, такие как метотрексат, сульфаниламиды, фурациллин и т.д. В период лечения чаще всего наблюдаются желтые выделения из влагалища, но запаха быть не должно. Лечение в основном начинается после окончания менструации, непрерывный прием препаратов в течение одного месяца, прекращение приема во время менструации. (2) Физиотерапия: криотерапия, лазерная терапия. (3) Хирургическое лечение: при неэффективности вышеперечисленных методов лечения, гипертрофии шейки матки, глубокой и обширной эрозии с вовлечением цервикального канала может быть рассмотрена возможность конизации шейки матки или тотальной гистерэктомии. Однако в настоящее время хирургическое лечение применяется редко. 6.Влияет ли половая жизнь на течение целиакии? Во время полового акта происходит непосредственный контакт полового члена с шейкой матки, что усугубляет воспаление шейки матки и может привести к увеличению ее поверхности. В тяжелых случаях возможно также кровотечение во время полового акта. Поэтому независимо от того, есть у женщины хроническое воспаление шейки матки или нет, она должна уделять внимание гигиене половой жизни. И мужчины, и женщины должны мыть вульву до и после секса, а мужчины должны уделять внимание удалению чешуек крайней плоти, поскольку в настоящее время считается, что холестерин, содержащийся в чешуйках крайней плоти, под действием бактерий может трансформироваться в канцерогенные вещества. Шейка матки также активно лечится после перенесенной целиакии. 7. Влияет ли ношение внутриматочной спирали на течение целиакии? После длительного наблюдения не было выявлено, что внутриматочная спираль с хвостовым канатиком может вызвать или усугубить воспаление. Однако если пациентка страдает умеренным или тяжелым хроническим цервицитом, то перед установкой внутриматочной спирали необходимо провести лечение.